我数次重复一个问题，膝关节病的诊断必须结合病情，如果单纯依赖核磁检查，就会产生大量的误诊误治。关于这方面问题我先举两个病例：

十多年前，我那时候经常下乡义诊。一次一个北京大妈来看病，令我大吃一惊。她是明显的膝骨关节炎，双膝变形。你想不到被诊断为什么？腰椎间盘突出症！因为做核磁了，就是腰椎间盘突出。可是大妈60多岁了，肯定腰椎退变啊，肯定腰椎间盘突出啊，可是腿疼根本不是腰的问题。我想当时肯定医生看到没看患者，草草问了一句就开了检查。

还有一个患者膝关节疼痛，同时小腿肚疼痛，也发凉。我问了他病情，让他做了一个血管检查，果然是股动脉有栓塞。这样的情况如果没有问诊，想当然地认为膝关节疼痛也会小腿疼痛，也会发凉，那后果不堪设想！

那么咱们现在就说这个问题，膝盖疼是不是膝关节的问题呢？分三种情况：

第一种情况占最多数，就是膝关节的问题，比如说各种韧带炎症、滑膜炎等。一般都有明确压痛点，严重者功能受限，或者有外伤劳损史，疼痛一般局限于膝关节；

第二种情况较少，比如说类风湿关节炎、痛风关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等，虽然是膝关节有疼痛，却是系统病变或者神经刺激压迫传导导致。如果你不问病情，没有相关体征检查，就会导致误诊误治。几年前义诊就发现一个初中生，说是膝关节疼痛，一做"4“字试验阳性，最后诊断是强直性脊柱炎，及时发现了；

膝盖疼痛是不是膝关节的问题

第三种情况最少，我也讲过，是神经病理性疼痛。神经病理性疼痛起源于神经系统的损伤，其本质是一种伤害感受，包括骨关节炎和炎性疼痛等。病因包括自身免疫性疾病（如多发性硬化）、代谢性疾病（如糖尿病性神经痛）、感染（如带状疱疹）、血管性疾病、创伤和肿瘤等。 并非所有涉及伤害感受通路的损伤都能引起疼痛，单纯切断脊神经背根几乎不会引发持续性疼痛。

就介绍这么多吧，所以有很多朋友留言我没办法回答，在没有详细了解你疾病之前，如果轻易下结论不一定能帮助你，甚至会害了你。但是很多膝关节病患者不理解，回答了就感谢你，不回答就出言不逊！

所以我也强调，看病是一对一的，不是一对多的。我做科普是为了让你不走弯路，看病必须详细沟通。线下来医院也好，远程也好，都不能辜负了患者。健康所托，岂能儿戏！