编者按：在探索早产儿健康领域，婴儿体重增长与早产儿视网膜病变（ROP）之间的关系一直是研究热点，但迄今为止，这一复杂关联的具体影响及机制仍存争议与模糊地带。普遍认为，体重增长不足是ROP发展的一个重要预警信号，其确切的因果关系及作用路径尚未被充分阐明。Ozgul Bulut教授等人发起了一项针对性研究，聚焦于早产儿出生后前8周内的体重增长情况，旨在明确这一时期的体重变化趋势与ROP发生发展的潜在联系，相关研究结果发表于The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine杂志上。

研究概览

该研究分析了在新生儿重症监护室接受治疗的675例早产儿资料，其胎龄均不超过32周。回顾了这些婴儿的医疗记录，以收集其人口统计学特征、临床表现，以及出生后前8周内每周的体重增长情况。采用单变量分析ROP的危险因素，并进行多变量回归分析。研究结果显示：

ROP发生率为41%（n=278），其中需接受治疗的患儿占比达到13.3%（n=37）。与未发生ROP婴儿相比，罹患ROP婴儿群体展现出显著较低的平均出生体重（973±288g VS. 1301±349g，P=0.001）及胎龄（28.48±1.95周VS. 30.08±1.60周，P=0.001）。随着孕周缩短与出生体重的减轻，ROP发病率及需治疗的风险均呈现上升趋势。

此外，在ROP患儿群体中，出生后第三周的平均体重增长速率明显低于对照组（13.9±8.2g VS. 15.4±6.8g，P=0.034）。

表1.按周比较非ROP和ROP的日增重情况

通过多元Logistic回归分析，确定了多项ROP发生的独立危险因素，包括极低出生体重（<750g）（OR=8.67,95%CI:3.99-18.82，P=0.001）、输血治疗（OR=2.39,95%CI:1.34-4.24,P=0.003）、坏死性小肠结肠炎（OR=4.79,95%CI:1.05-26.85,P=0.045）、支气管肺发育不良（OR=2.03,95%CI:1.22-3.36,P=0.006）、产前糖皮质激素治疗（OR=1.60,95%CI:1.05-2.43,P=0.028）、表面活性剂治疗（OR=2.06,95%CI:1.32-3.2,P=0.001）。

表2. ROP的独立危险因素

研究启示

婴儿体重增长作为ROP发展的预测因子，其准确性在考虑到众多混淆因素后可能会受到质疑。通过对影响ROP发展的独立风险因素进行深入分析，发现极低出生体重、输血史、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、产前糖皮质激素治疗以及表面活性剂治疗等，均被确认为ROP的独立危险因素。这些发现不仅揭示了ROP发病的潜在机制，也为临床实践中的风险评估和干预策略提供了重要依据。

参考文献：Yildirim M, Coban A, Bulut O, Mercül NK, Ince Z. Postnatal weight gain and retinopathy of prematurity in preterm infants: a population-based retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2024 Dec;37(1):2337720. doi: 10.1080/14767058.2024.2337720. Epub 2024 Apr 14. PMID: 38616183.