中医认为，前列腺炎急性发作期的主要病因是“肾虚膀胱湿热”。肾虚是发病之本，湿热是发病之标。导致膀胱湿热的途径有以下三个：1.因前阴不洁而感染细菌，由此滋生湿热。湿热经尿道上行至膀胱，而致膀胱湿热。2.肾阴虚弱，肾水不足以制约心火，致使心火亢盛；又因心与小肠相为表里，故心火移于小肠，进而传于肾注于膀胱，而致膀胱湿热。3.肠道不通畅，湿热蕴结，弥漫至膀胱，而致膀胱湿热。对于不同的前列腺炎患者而言，湿热有偏有胜，病位有深有浅，体质有强有弱，每位患者的症候并不完全一样，因而治疗方法也不尽相同。

具体而言，急性期前列腺炎的病因以下焦湿热为主。而下焦湿热的症因通常有以下四类。

1.膀胱湿热：症见发病急骤，小便急胀频数，尿道灼热刺痛；或小便点滴难出，大bian不通，腰痛，痛引小腹，舌体胖大，舌苔黄糙，脉数实。尿检可检出尿脓球。治宜清利湿热，方用八正散加减。

2.肝胆湿热：症见头痛、口苦、呕吐、恶心，小便发黄、浑浊，小便涩，腰髋酸痛，脉弦数，舌红苔粘黄。治宜和表清里，分利湿热，方用龙胆泻肝汤加减。

3.脾胃湿热：症见发热头痛，腰痛，胸闷腹胀，消化不良，食欲不振，小便急胀，尿道灼痛，小便黄浊，大bian溏稀，面部浮肿，舌苔灰白或黄腻，脉濡数。尿检可检出尿脓球。治宜健脾渗湿，或解肌清热。

以胸闷腹胀，消化不良，食欲不振，湿偏重者，方用三仁汤加减。大bian糖稀，发热口渴，热偏重者，方用“葛根芪连汤”加滑石、木通。

4.湿热伤阴，心火下移：症见尿血，尿色紫红，尿道热涩刺痛，小腹坠胀，苔少，脉细数。治宜清热通淋，益气固血。方用“小蓟（jì）饮”加黄芪。