本文作者：

杨巧慧　北京中医药大学东直门医院妇科副主任医师、副教授

对于月经，大多数女性可能会“又爱又恨”。“恨”它往往来得不是时候，在不该来的时候来或是在该走的时候还不走，如体检前、外出旅游时，或要经历一场重要的考试时。我们能否让月经按照心意来呢？很多女士尤其关心，能否用副作用更小的中医手段来调控呢？

操纵月经节律的那根“指挥棒”

要想让月经“听话”，我们需要了解是谁在调控着月经。

正常的月经，就像有一个隐形的指挥棒在操控一样，每个月都会如期而至，即便是提前或错后，一般都不会超过7天。偶有超出时间久的，可能在一个月后也会恢复周期性。这个神奇的指挥棒指挥着一个非常复杂的过程，涉及下丘脑、垂体和卵巢。

下丘脑分泌激素，来调控卵巢功能；卵巢分泌的激素又会对下丘脑-垂体进行反馈调节；下丘脑、垂体、卵巢之间互相调节，互相影响，形成了一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。这个轴的神经内分泌活动还受到大脑高级中枢的影响，外界环境、精神因素等就是通过大脑皮层神经中枢来影响月经周期的。这个轴中任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。

此外，这个轴还受到其他内分泌腺功能的影响，如甲状腺、肾上腺、胰腺等。总之，月经的调节很复杂，影响月经的因素也有很多，这也就导致了月经的时间不容易预测，以及临床治疗月经不调难度比较大。

如何调控我们的月经

现代医学这么看：归根到底，卵巢周期性分泌的激素使子宫内膜发生周期性变化，从而出现了月经的按时来潮。所以，最直接的调节月经时间的方法，就是按照我们的意愿来模拟卵巢周期性分泌激素。这就是西医调节月经周期的原理和方法，使用的“武器”是模拟卵巢分泌的激素类药物，如用黄体酮等孕激素来推迟月经，使月经错开一些重要的场合如考试、旅游等。

中医则认为：月经的产生，是肾、天癸、冲任、胞宫互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，胞宫定期藏泻的结果。而中医调节月经的方法，也是通过脏腑的气血、经络来实现。

中医调经的疗效非常确切，是中医妇科的一大特色。具体到个人来说，调经需要结合女性本身的体质、月经情况、脏腑、气血等来辨证论治，还要结合季节、地域、饮食工作等外界环境。中医强调“以平为期”“阴阳平衡”“天人相应”，让身体达到一个平衡的状态，这样就没有疾病。所以，中医的调经是针对月经本身不规律的女性而进行，是用药物的偏性来调整本身身体的偏性，以期望获得一个“稳态”。

综上， 我们可以解答很多来院咨询的女士的疑问：“能否应用中医来操纵月经周期？”答案是否定的，对于原来月经规律的女性而言，中医是不会去破坏平衡而使用药物或其他方法的。

如果是本身气血不足的女性，月经迟迟不来，中医可以通过补益气血的方法，包括吃药、针灸、按摩等来促进月经的来潮；如果是血瘀的女性，中医会通过活血通经络等方法来调经。同样是血瘀，有的女性表现为月经推迟，有的表现为月经淋漓不干净，有的表现为月经过多，有的表现为月经过少，这时候的治疗，更需要辨证论治，通过药物、针灸、按摩等方法进行个性化治疗。所以，对于月经不调的女性，中医没有特定的方法来达到按照意愿调整周期的目的。本身月经规律的女性，就更不主张打破平衡调节月经时间了。

总之，如果要用中医的方法来调节原来不规律的月经，需要找中医师进行辨证论治，系统规范治疗，不能随心所欲来调整、改变月经周期。如果因为各种原因，确实需要调整月经周期的，那就需要应用西药。如果月经时间长、淋漓不净的，可以中西医结合让月经尽快干净，对于月经淋漓不净的治疗，中医还是非常有特色和优势的。

|本文原创首发：家庭用药杂志