肺癌是全球发病率和死亡率很高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌是肺癌的主要亚型，大概占肺癌的80%以上。大概40%的非小细胞肺癌确诊的时候为晚期肺癌。美国癌症联合委员会（AJCC）第8版将发生转移（M1）的肺癌归为4期肺癌，M1又可以分为M1a、M1b和M1c。如果对侧肺部存在肿瘤结节、胸膜或心包受累，则属于M1a；如果一个胸外的脏器发生转移则属于M1b，如果多个胸外的脏器发生了转移则属于M1c。
今天我们讨论的是单器官转移（SOM）和多器官转移（MOM）的情况，之前有统计大概64%的患者属于单器官转移。一般发生了远处脏器转移就不会在进行区分，但是来自胰腺癌或结直肠癌的研究表明，单器官转移的患者生存会好一些。对于肺癌是不是这个情况呢？今天癌度就给大家解读一篇最新的刊例研究，希望对大家有所帮助。
参考文献刊例图
一、不同器官转移患者的预后不同这一项研究纳入了893名晚期非小细胞肺癌患者，51%的患者确诊或复发的时候出现单器官转移，中位的年龄是68岁，55%的患者是男性病人。包含的肺癌亚型有腺癌、鳞癌和大细胞肺癌。相比多器官转移的肺癌，复发性的晚期肺癌比较常见单器官转移，单器官转移肺癌的EGFR基因突变的概率比较低。相比单器官转移的肺癌，多器官转移的肺癌确诊时体能分数比较差。
器官转移类型和生存期
总体而言，转移的部位比较常见于骨（22%），肺部（20%），脑（18%）。在单器官转移的肺癌里，最为常见的转移部位是脑（26%）、肺（23%）和骨（22%）。治疗上大多数患者接受单一治疗，如上面的图示，相比多器官转移的肺癌，单器官转移的肺癌生存期会好一些，活过5年的比例增加了7%。如果按照转移部位来划分，肾上腺或肺的单器官转移的肺癌生存期最好，分别是46.3个月和27.2个月。脑、骨和胸膜的中位总生存期分别是15.2个月、12.1个月和13个月。
EGFR和ALK基因突变状态影响病人生存率
上面的图示表示的基因突变与生存期的情况，相比没存在驱动基因突变的肺癌，存在EGFR或ALK阳性突变的患者生存期更好，这个可能也是因为这些患者有比较多的靶向药可以用。多变量分析表明，存在骨转移、肝转移、胸膜转移的患者生存预后较差，如果患者的年龄比较大或者是大细胞肺癌，则生存期也是比较差。
二、讨论和启发这个可能是第一篇将晚期肺癌的转移部位和生存情况统计的研究，这里不同的脏器转移，以及转移的脏器的数量，相关的基因突变情况都影响了患者的预后，这个是大家需要注意的。当然我们没有办法阻止癌细胞向哪里转移，唯一的办法就是分析出它们的分子基因突变情况，及时用最合适的治疗措施积极进行治疗。
在上面的内容我们可以看出，存在驱动基因突变的患者预后是最好的，因此大家一定要尽量明确驱动基因突变，以争取获得最好的靶向治疗方案。癌度最近与吉因加启动的“基因检测人人可及”公益计划，最低3000元可以进行靶向药用药基因检测，大家可以联系癌度医学咨询。
参考文献：
Y. Li, M. et al., Single organ metastatic sites in non- small cell lung cancer: Patient characteristics, treatment patterns and outcomes from a large retrospective Canadian cohort, Lung Cancer (2024).
