一个心理咨询匠带你进入自己内心的世界，喜欢的关注吧！

文/老K

抑郁症在当下越来越被人重视，很多人也知道抑郁后第一时间要寻求药物治疗的帮助。

但摆在当下有个现实就是，有些人吃药总是好不了。甚至一些人吃完后反而更加不舒服了。

说实话，关于为何药物吃完后总是很难受，还需要了解抗抑郁药物和身体发生反应说起。

首先，当你抑郁难受后服用抗抑郁药物，大概需要经历4个阶段：

吸收、分布、代谢、排出。

我们为了方便，把它以英文开头4个字母代替——ADME。

在代谢的时候，会出现一些身体反应包括氧化、还原、水解以及一些综合反应。

氧化是最为常见的。

在代谢过程中，医生通常会告诉大家这是一种“解毒”，药物作为一种“异物”在进入我们的身体后，经过吸收到达靶点后，完成一系列任务后，就会排出体外。

在代谢药物的过程中，这一系列运作主要都是在肝脏中完成的，因为其是一种生理活动所以需要酶的参与，那么「肝药酶」无疑是戏份最重的一类药物代谢酶。

我想这是困惑大多数人的问题了。

明明很多人吃药好了，但是到了自己就那么难受，不仅症状没有缓解，反而感觉还加重了。

目前临床上常用的抗抑郁药物，主要包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等类型。

药物通过改善不同神经递质浓度作用来促进人们摆脱抑郁焦虑等症状。

图源《药理学 第2版》（人民卫生出版社）

可即便药物有效，但至少都需要2-4周才会起效，在这之前不同人会有不同的副作用体验。

这个原因其实就是，不同人受体内酶的影响，生理活动的差异可能会很大。

例如有些人喝牛奶会拉肚子，那是因为体内乳糖酶活性不够；有些人会喝酒脸红过敏，这是因为乙醛脱氢酶活性低。

吃药同样如此，所以你看到药品说明书上会写出那么多副作用，这就是因为每个人受到酶的影响不同导致。

这时候常见来说医生就会采取“试药”来看每个人对药物的反应，如果幸运的话，也许一次就能起效，但如果不幸的话，可能需要多次尝试才可。

难道对于普通患者来说，「以身试药」是一件必须经历的事吗？不是的。

基于「药物基因组学」、了解自己的基因组数据，是可以规避不良反应、找到更适合自己的药，从而实现更个体化、更精准的用药的。

有了药物基因检测，患者不必亲自服药试错，而是借助这类检测产品，在用药前就找到相对适合自己的方案。

而进行个体化的基因检测，也可以帮助医生根据患者的特点，选择最合适的药物和剂量、避免长期试错反复加重病情。这也是「个体化用药」的好处。