在山东的一个普通家庭里，一对父母带着他们的女儿踏上了一段不平凡的求医之路。多年前，女儿小然被诊断出患有脑血管畸形和脑积水，这本已是沉重的打击，然而命运似乎还未就此罢手。某日，小然突然感到剧烈头痛，伴随恶心和多次呕吐，随后陷入了沉睡。四小时后，当家人发现她对呼唤毫无反应、意识模糊时，一场与时间赛跑的生命救援随即展开。

他们首先来到了省会某大型医院，紧急行头颅CT显示脑出血并破入脑室，情况危急。为了进一步治疗，他们又转至省内另一三甲医院，在那里，急诊科以“1. 脑出血 2. 脑血管畸形 3. 高血压”为诊断，将女儿收入院中。经过全力救治，术后，小然的自主呼吸功能受损，需要依靠气管插管维持，医护人员持续给予双侧脑室外引流支持。

在接下来的日子里，父母同女儿一起经历了昏迷与苏醒之间的反复挣扎。小然头部的左侧脑室外引流去除后，每当医生尝试夹闭右侧引流管，小然便出现意识下降，导致右侧的外引流始终无法顺利拔除。面对这一困境，父母没有放弃，而是继续寻求更专业的治疗。最终，经过多方打探得知肖庆主任是神经外科微创领域的专家，妈妈带着一箱子的影像片来到北京航空总医院，希望在这里找到解决之道。肖庆主任提出脑室外引流时间不宜留置过长，一旦发生颅内感染将功亏一篑……妈妈不敢错过这最后一线生机，走出医院立即赶往高铁站将消息带回，随即一家人乘救护车赶往北京，神经外四科以“颅内出血后脑积水”为诊断，将小然收治入院。

完善辅助检查揭示小然实则为多脑室出血铸型、脑积水、脑血管畸形等复杂情况。面对这一系列挑战，肖庆主任医疗团队制定了周密的治疗方案：对于目前小然的外引流状态，不排除已有颅内感染可能，如果强制拔管造成脑积水加重，将带来巨大的神经功能损伤，在与小然父母充分沟通后，决定以退为进，分两期完成。

第一期软性神经内镜镜下观，清除血肿对比以及可视下放置长程外引流管

第一期先使用软性神经内镜经原骨孔进入脑室探查并对残存血凝块及其代谢产物“大扫除”，更换新的脑室腹壁长程外引流管，长程管可以在延长外引流时间的同时降低感染风险，充分引流是脑脊液净化治疗的必要条件；第二期：在颅内感染得以完全控制后，脑脊液化验合格，再次行软性神经内镜对第三脑室底造瘘，解决脑积水问题。妈妈说这么多年一直没有对脑积水进行治疗，也是担心脑室-腹腔分流管放置体内的一系列并发症，在肖庆主任这里虽然是两次手术，但换来了小然一生不用放管的满意结局。

第二期软性神经内镜下对第三脑室底造瘘，观察到基底动脉搏动良好

随着治疗的深入，小然的症状逐渐好转，脑脊液流量减少，感染得到控制。肖庆主任建议进行早期康复治疗，以期早日回归正常生活。

在整个住院期间，小然还经历了低钾、低钠血症，肝功能异常和顽固高血压等情况，在全面的化验和评估后均得到了及时的治疗。此外，由于小然表现出定向力不准确、自知力不完整等症状，心身医学科考虑其患有脑器质性精神障碍，给予了相应的药物治疗后，小然也终于露出了久违的笑容。

这家人的故事是对抗病魔的缩影，也是无数家庭在医疗道路上不懈斗争的真实写照。他们的经历告诉我们，无论面对多么艰难的疾病，只要有爱、有希望、有坚持，生命的曙光终将在黑暗之后到来。

延伸阅读：

软性神经内镜在脑室或者脑池（蛛网膜下腔系统）里的特殊优势突出表现在各种类型脑积水的诊断和治疗。大家知道，脑脊液在脑室系统里异常聚集，可能聚集在侧脑室，也可能是第三脑室，或者第四脑室，也有复杂的脑室系统里可以出现多发分隔的，这时通过软性内镜，只需要在颅骨上钻一个孔，就可以完成整个脑室系统的探查。

这条路线也就是从额部的颅骨钻孔，镜子向下进入侧脑室之后，向下向后可以探查到枕大池，向前可以探查到枕大孔的前缘；如果合并有脊髓空洞的病人，镜子到达第四脑室以后，可以向下进入到脊髓中央管里，对脊髓空洞进行探查，所以软镜探查范围要远远超过硬镜。

颅内血肿，我们通常需要开颅，现在随着微创技术发展与进步，我们知道有显微镜下小骨瓣开颅，也有用内镜（软镜和硬镜同样）下做血肿的清除。在软镜下也只需要一个骨孔完成血肿腔穿刺，就可以很好的清除颅内各个部位的血肿。

所说的各个部位，特别有优势的还是像脑室铸型的。我们临床上对于脑室铸型性血肿，绝大多数是做双侧脑室的钻孔外引流，然后往里面注入尿激酶；在软性内镜下，经过一侧额部的颅骨钻孔，可以直接清除双侧脑室、第三脑室和第四脑室的血肿。所以，在软镜下治疗明显比单纯硬镜靠打尿激酶清除血肿的速度要快的多。