2024年2月底，美国政府白宫的官方网站上更新了拜登总统最新的健康报告。这份报告很好地总结了这位81岁老人当前所存在的各种健康问题，及其医疗团队对此作出的相应处置。

从中，我们可以明显看到，拜登总统的身上存在着多种老年人群非常常见的健康问题，包括“鼾症（睡眠呼吸暂停）”、“高胆固醇”、“房颤”以及“胃食管反流”等等。

那么，他究竟接受了哪些治疗？这些治疗措施我们普通人能否获得？以及，这些举措给广大的老年朋友们可以带来哪些启发呢？这篇文章，我们就给大家一条一条分析。

白宫的医生在这份报告里首先提到了一种名为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）”的疾病。这是因为，在过去的一年当中，拜登总统主要新增的一类治疗措施就是为了应对这一问题的。

一说起“阻塞性睡眠呼吸暂停”这么专业的概念，可能很多人都不懂。但一说起“打鼾”，相信大家就有体会了。

事实上，夜间睡觉时爱打鼾并伴随有呼吸暂停甚至是被憋醒，而到了白天的时候则因为夜间睡眠质量不佳而容易出现嗜睡、乏力、头晕头疼等等，这些就是典型的“阻塞性睡眠呼吸暂停”症状，在不少老年人身上都有出现。也正因为其临床表现多与“打鼾”有关，所以，也被形象地称为“鼾症”。

流行病学数据提示，“鼾症”是仅次于失眠的第二大睡眠障碍类疾病。在我国，中老年人群当中，估算的患者人数可能超过4000万。并且，“鼾症”不仅仅只是带来睡眠质量的丧失，它还与心血管疾病、中风以及肾脏、肺等重要器官的损害密切相关。

不过，由于很多人在观念上忽视了这种疾病所具有的危害，因此，大部分“鼾症”患者没有得到及时的治疗。

当然了，拜登总统也并不是到了八十多岁才被诊断出这个问题的。事实上，早在十几年前，他就已经被发现存在“睡眠呼吸暂停”的相关症状。为此，他还接受过鼻部的相关手术治疗。而如今，白宫的医生认为他有必要开始使用【气道正压通气 PAP】来对此进行治疗。

这里的【气道正压通气】，大家可以简单理解为一种依靠面罩辅助呼吸的呼吸机。当然了，这并不是那种在医院ICU里面所使用的有创呼吸机，而是可以在家使用的无创呼吸机。

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早在2018版《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南》当中就有指出：【无创气道正压通气】是成年“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的首选与初始治疗手段。

也就是说，早在很多年以前，我国就已经开始基层推荐大家使用这种无创呼吸机来治疗“鼾症”，这也算不是什么很新的医疗技术。

2018版《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南》

所以，平时经常“打鼾”、特别是会“憋醒”，甚至白天有嗜睡、乏力等症状的老年朋友们，最好是到医院针对“鼾症”进行诊断与评估。假如满足治疗的指征，那么，建议大家考虑使用【无创气道正压通气】来进行治疗。

【高血脂】尤其是【高胆固醇血脂】在人群当中是非常常见的，在进入中年以后，就已经有相当一部分开始出现这类问题。更不用说在老年人群当中，血脂问题更是普遍存在。

对于拜登总统来说，【高胆固醇血脂/高血脂】同样是一个已经存在了多年的健康问题。不过，白宫的医生指出，一直以来，拜登总统都通过规律服用瑞舒伐他汀把血脂控制得非常理想。比方说，他的总胆固醇（TC）就只有3.15mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也只有1.76mmol/L。

这里，其实透露出了两个非常重要的信息：

第一，毫无疑问，拜登总统完全有条件使用比他汀更“厉害”的药物，比如很多人都听说过的“只需要半年打一针”的【降脂疫苗】---英克司兰钠注射液。但是，白宫的医生并没有要求他这样去做，而是让他长期服用他汀即可。这其实再一次很好地说明了他汀类药物在降脂治疗当中所占有的地位。

事实上，这对于我国的广大患者来说，也是一样！2023版《中国血脂管理指南》有特别强调：中等强度他汀应该作为降脂治疗的起始药物！

也就是说，对于能够通过他汀就把血脂给控制好的朋友们而言，完全没有必要一开始就使用那些所谓“更厉害”或“更好”的药物。除非是他汀的效力的确不够，又或是确实无法耐受他汀，那么，才考虑使用那些“非他汀类”的降脂药。

第二，从拜登总统目前的健康报告来看，他暂时还没有患上非常明确的动脉粥样硬化性心血管疾病，比如冠心病、脑卒中等；同时，他也没有被确诊患有2型糖尿病这样的疾病。

因此，理论上，他与大部分普通人群一样，只用把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）给控制到“＜3.4mmol/L”就可以了。

但事实上，白宫的医生却一直让他将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）给维持在刚好“＜1.8mmol/L”的水平。这对于一部分观念比较“保守”的人来说，似乎有“过度医疗”的嫌疑。甚至，还有人听说：把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降得太低会带来某些健康风险。

然而，实际情况并非如此！白宫的医生应该有充分评估过：把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）给降到1.8mmol/L以内，并不会带来非常明显的健康风险，但这样做却可以给拜登总统提供更为充分的“心血管保护作用”。

反过来说，很大程度上正是因为拜登总统的胆固醇一直被控制在比较低的水平，因此，他才能到八十多岁的高龄，却依然没有出现明显的动脉粥样硬化性心血管疾病。

所以，对于有高血脂这个问题的老年朋友们来说，第一，他汀仍是建议大家首选的降脂药物且性价比高；第二，不要担心低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被降得“过低”，这项指标稍微低一些，往往对心血管系统会更好。

“心房颤动”简称“房颤”，这是一种随着年龄的不断增长，发病率会逐渐升高的心律失常性疾病。因此，在老年人群当中，房颤的患病率要远远高于中青年人群。据统计，我国75岁以上的人群当中，男性房颤患病率达到了5.4%，而女性也有4.9%。而由于部分阵发性房颤容易被漏诊，因此，真实的患病率应该比这更高。

拜登总统最新的健康报告提示，他就长期存在着“房颤”（非瓣膜疾病引起）这个问题。不过，白宫的医生并未让他采取【消融手术】等手段去彻底恢复心脏的正常电活动，而是主要通过规律服用阿哌沙班（一种抗凝血药）来预防血栓性事件的发生。

事实上，从这里我们可以看出：

首先，并不是只要有“房颤”，就都必须做“射频消融手术”的。

尽管，“房颤消融”的确是一种能够有效纠正房颤心律的治疗手段，不过，对于一些高龄老年患者，尤其是房颤已经持续多年的情况，这种治疗有时候不一定非常必要。

其次，对于有房颤的人群来说，抗凝血药物的使用非常重要！

这是因为，房颤的存在会大大增加心房内出现血栓的概率，而这种血栓一旦形成并脱落，将会很容易进入我们的大脑循环，从而引起脑梗塞。

拜登总统当前所正在使用的抗凝血药物---阿哌沙班，这并不是一种非常特殊的药物，在我国也有使用。与其作用原理类似，但更所人所知的应该是“利伐沙班”。总之，这种“沙班类”的抗凝血药物，如今已经是房颤患者预防血栓事件的标准治疗之一，这类药物也并不难获取。

除了房颤以外，拜登总统还长期受到“胃食管反流”这种疾病的困扰。由于胃酸或胃内容物向食管甚至咽喉部反流，这使得他有时候不得不频繁地清嗓子，甚至引起咳嗽。

虽然，总体来说，胃食管反流在欧美人群当中会更为高发一些，但是，在亚洲人群当中，这种疾病的发病率也在逐年升高。

平时经常出现烧心、反流等典型症状的老年人群需要注意，很有可能存在“胃食管反流”这个问题。此外，一些原因不明的胸痛、上腹部烧灼感、上腹胀气、嗳气等症状，有时候也有可能是“胃食管反流”所引起的。

目前，白宫的医生让拜登总统长期使用的主要有两类药物：法莫替丁与艾司奥美拉唑。这两类药物可以分别通过不同的机制来抑制胃酸的分泌，从而缓解反酸相关的临床症状。

这里其实也提示大家，有时候面对一些消化方面的问题，不能仅仅只靠饮食调控来解决。必要的时候，可以使用一些药物来应对。并且，“胃药”也不是只能间断性服用！只要病情需要，在医生的指导下，完全可以长期维持治疗。

最后，通过对上面这些内容的回顾，我们可以看出：拜登总统身上存在着不少老年人群普遍具有的健康问题。不过，面对这些问题时，白宫的医生并没有一味地使用所谓“高、大、上”的手段去应对。而是基于当前全球主流的医学观念，采取了非常合适的“高质量”治疗措施。这些措施，同时也是我们普通人在正规的医疗机构就诊时，所均能获取的。

【参考文献】

1，President Biden’s current health summary. 28 February 2024

2，中国血脂管理指南（2023年） 《中国循环杂志》 2023年3月 第38卷 第3期

3，心房颤动诊断和治疗中国指南 《中华心血管病杂志》 2023年6月 第51卷 第6期

4，2020年中国胃食管反流病专家共识 《中华消化杂志》 2020年10月 第40卷 第10期

5，成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年） 《中华全科医师杂志》 2019年1月 第18卷 第1期

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