药方是评判中医水平的“试金石”,从中药方能分辨出中医三六九等,能察觉哪些是真中医,哪些是假中医。
现实生活中,无论是真假中医、庸医还是名医,都能开出处方,如何通过药方评判中医水平?
古代有两大标准比较直观:
一是“简、便、廉、验”,指明了中医处方,要为普通民众服务,要取材于生活,药材便宜且易于采集炮制,更关键的是一定要有效、安全,数剂就能解决问题。这个标准,至今仍是中药的“金标准”。
二是“药过十三,大夫不沾;药过十八,大夫该杀”。对大部分内服药味数量进行限制,其实也是“简便廉验”的体现,传世经典药方,大部分框定在十八味以内,只有薯蓣丸、大活络丹等小部分例外。
反观如今一些中医开方,常见5大问题:
一是理论功底尚可,但临床辨证不行——症不准,药方就不准。
二是开方思路杂乱,抓不住重点和关键——经常开一些二三十味药的内服大方子。
三是贪功冒进,大锅乱煮乱炖——没有主证的方剂,如同木枪没有铁矛头。
四是墨守成规,开方千篇一律——有的患者治好了,有的不见效。
五是财迷心窍,方子贵重药材多——必要的贵重药可以有,但大量开、频繁开,不是好中医。
而且,如今的医保制度、医药分离制度,也对中医越来越严格,在正规医院,超出40味药的大组方,医保可能不予报销;临床上中医开出超大药方,药剂师也会有疑问,提请再核实。
所以,通过中医处方,成为观察中医水平优劣、资质真假的“窗口”,有3个维度可以查看。
第一个:三等中医的处方,是按药开方
记住药的功效、主攻症状,然后对照病症,堆砌药材,看病流程通常是:
1、以化验和影像学指标为主,不太用望闻问切“四诊法”,草率开方,或不说明药方如何煎煮。
2、方子里的药味较多,不少超过20味,这是典型的“不入门”;药材多了,逻辑就乱了,很难理出前后呼应、彼此扶持的关系。
3、药方虽遵古方,但超过3味药的用量大于30克,或动物药超过3种。好几味药的药量偏多,副作用可能偏大,动物药多,费用一定偏贵。
4、一连开吃两三个月的中药,服药期间不做任何调整,患者连吃半个月未见好转,甚至病情加重了。
第二个:二等中医的处方,是依证开方
这类中医通常有一定临床经验和理论水平,在理、法、方、药上有一些功底。
1、理:用到的医理是不是切合患者实际,如当前多发的呼吸道感染病症,风寒束表,抓住宣通肺气这个“大方向”,辛温开表,没有麻黄用紫苏,没有紫苏用葱白,等等。
2、法:辨明病机后采取合适的治法,这个非常重要,如伤寒论里的桂枝汤和小建中汤,一个是芍药桂枝用量相同,一个是重用芍药,所以达到治表虚、里虚的不同效果。
3、方:方子组成,既针对主证,又影响兼证,避开服药陷阱,能引经与调和,而且有一些药对,还可减毒、除毒。
4、药:有三条比较明显,一个是用药不多,10—12味药以内为主;一个是短期见效,通常三五剂就有效果;一个是廉价,很多是几元、几十元就能解决问题。
第三个:一等中医的处方,是精准驱方
这类中医在日常生活越来越少见了,他们坚持的理念是:人有百病、病有百侯、侯有百变,不可拘泥于古方,可作适量化裁加减。此时的药方,如同孙悟空的“金箍棒”,收放自如,药到病除。
主要有4条精髓:
1、方中有方,药方能精简尽量精简,如果病因复杂,不得已用18味以上的大方子,一定是大方子里面套小方子。如:大青龙汤仅7味药,实际包含了麻黄汤、桂枝甘草汤、麻杏石甘汤三个方子,其它的方子也有很多。
2、方中有药,临床常见的是,同样是某个疾病的患者,即使用药品种是相同的,但剂量上绝不一样,随证加减,这个可能多用几克,那个减掉几克,药随证走。
3、药中有方,每一味药的用途是管哪个病症的,相互之间的道理是什么,走哪个经络,凉性还是热性,一看就清清楚楚,如同机械伤的一堆齿轮,相互咬合才能共同转动,而不是单个在空转。
4、药中有药,核心是配伍对证,剂量对证,剂型对证,药材对证,不多用一味药,也不随便减去一味药。
传世名方,无一不是“药中有药”的典型。可贵的是,一等中医会在古方基础上,进行适当化裁,给患者“量身定制”,师古方但又不唯古方。
总之,三等中医开方,如漫天撒网,有没有鱼,看运气;二等中医开方,如标枪掷敌,相对准确一些,但如果病症狡猾,可能扎不准;一等中医开方,如瞄准开火,力争一击即中,又快又准。这些差距,患者通过药方就能察觉。
明宪宗朱见深吃了一副中药,就死了;明孝宗朱佑樘吃了一副中药,也死了,史称刘文泰单杀二帝。史上最强中医刘文泰,居然得以善终。[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
重症急症无效,不要臆想了。轻症自愈则见效,中医安慰效果不容抹杀!
药材药方千千万,没有哪个是唯一的,传世的都是有广泛性,主要是会辩证,然后按归经,君臣主次用药
大道至简,其实对症一味即可,
没有科学做支撑的旧医学都是骗人的。
一等中医上谈判桌上刘老根上德云社分分钟就能改行,忽悠人比下周回国还厉害
拿病找方,拿方对症的,都是庸医,辩证论治是唯一正确的治病方法
哈。那一等中医的药量是如何定出來的
上医。治。国。中医。治人。下医。治病。死活都要分等级的排名。这种情况。就是中医博大精深的文化内涵
这负一楼的影像和麻醉西医骗子又来招遥撞骗,撒网钓鱼了
胡说八道,根本没有真才实学
说的太对了有的庸医就那几个方子骗这个骗那个
这行骗子多
补充:原是邪安某院医负一楼的长久骗子,还是影像和西医麻醉骗子!
治病的在当世才是正解,其他都是理想,君不见治病越治越多的医学,才是好医学
一等中医嘴巴吹
中医分三⑥九没错,但与不良商家卖的药材关系也很大。
鲁迅先生说,中医不过是一些有意或无意的骗子。开方就是手段之一,因为很多病都是可以自愈的,来急诊试试?敢来吗?
好文
华佗再造丸多少味、大活络丸多少味
你就一个真骗子靠网上撒窝钓鱼诱一个骗一个的真骗子!或无知?中医以主方为君,具临症辅为臣,防负为左,引药为使!也是无知而不知?比如鳖甲煎,阿魏软坚,都匀散等无数良方,唯无知自以为是!
博大精深源远流长
效如桴鼓
现在医生没有成就感,病人越治越多。[笑着哭]
一等中医加大药量,你可以去看一等中医就清楚了。
中药材都变味了,你认为十三味药能起作用吗?[祈祷][祈祷][祈祷]
一种半种病症的你说十来种药治疗还可以,如果一个人百病缠身,五脏衰竭,六腑不通,上热下寒,四肢无力看看有哪个名医十多味药可以治?