最近儿童肺炎支原体肺炎成了热门话题，我也写了很多这方面内容，今天换个话题，讲讲这种疾病，看似不严重，但对孩子的健康危害真的不小，很多家长还不清楚有这个疾病。

今天从我上午门诊看到的3个案例，提醒家长要重视这类疾病，尤其现在是流感，肺炎支原体肺炎的高发季节，特别容易并发这种疾病。

今天柯大夫分享今天门诊3个小的案例，值得家长重视和医生的关注。

一

案例1

男孩，4岁，“因为肺炎支原体肺炎”确诊，按照疗程治疗，当时家长非常关注孩子急性咳嗽及发热，最后查了肺炎支原体核酸和胸片，诊断了肺炎支原体肺炎，也不是难治性的，按部就班的治疗，第三个疗程，家长开始描述最近孩子几天脓性鼻涕非常多，然后夜里睡觉突发憋醒。

再仔细询问一下，之前是否有鼻炎-鼻窦炎，是否有打鼾症状，家长说有，时轻时重，也没有太在意，也没有用药规范治疗。

这孩子估计已经出现睡眠呼吸低通气综合征了，可能还不轻，给孩子查一下片子：鼻后气道只剩下一条线，还不到3毫米的宽度。

所以怪不到孩子睡觉时不时的会憋醒。

二

案例2

一个女生，5岁，因为经常发作鼻窦炎，反复看了半年多，每次用药10天，好转就停药，但是没有过几天又出现类似症状， 经常晨起咳痰，偶尔黄痰，急性发作期还伴有绿痰。

家长时很配合治疗，每次都按照急性鼻窦炎治疗，抗生素疗程非常短，经常更换抗生素，每次医生说好得差不多了，就停药，其实这个女孩从病程看，就是慢性鼻窦炎，长期鼻涕分泌物倒流，刺激扁桃体和腺样体，但是医生从没告诉家长已经出现并发症---腺样体扁桃体肥大，甚至出现睡眠呼吸障碍。

一看孩子面貌和一问病史，孩子睡觉不安稳，喜欢趴着睡，睡眠伴有明显鼾声。

给孩子拍个片子，腺样体肿大肥大，扁桃体也肥大。

两个地方肥大都比较严重，是长期分泌物刺激慢性炎症导致。

三

案例3

6年级的女生，家长因为老师反映孩子白天上课就喜欢趴在书桌上睡觉，家长也感觉奇怪，为什么其他孩子活力四射，只有自己孩子每天病恹恹。不知道是得了什么病，来医院就诊。

因为孩子与大人不同房间睡觉，家长也不清楚孩子睡眠情况怎么样？

但是家长告诉，孩子一直吸鼻子，也没重视，也没有听说过什么腺样体肥大的事情，也不懂睡眠呼吸障碍疾病，知道发热咳嗽带医院看病，其他真的不清楚。

因为平时这些案例接触和了解比较多，睡眠问题很多都出现行为，认知，好动，白天嗜睡等问题。

我想孩子估计出现严重的睡眠呼吸障碍问题。一查片子，鼻后气道宽度不到2毫米，正常这么大儿童至少大于1厘米以上。同时睡眠检测结果晚上睡眠严重障碍，睡眠效率和质量下降明显伴有缺氧，最后必然导致大白天嗜睡。

四

儿童哪些情况提示睡眠呼吸障碍？

从这3个简单案例，大家可能了解哪些情况已经提示睡眠呼吸障碍，下面大致总结一下，家长不妨对照一下。

夜间症状

日间症状

另外临床上遇到一些反复鼻涕，咳痰的慢性问题，通常也会伴有睡眠呼吸障碍，有些家长担心鼻喷激素对孩子身高影响，其实孩子的睡眠问题通常影响孩子生长激素分泌，更影响孩子身高。任何矮小的孩子家长也不妨关注一下还是睡眠情况。

在这波流感和肺炎支原体肺炎后肯定出现更多这样的案例。儿童睡眠呼吸障碍 ，通常有一个不太重视孩子睡眠健康的家长，需要家长多多关注孩子睡眠健康问题，不仅仅是感冒咳嗽发热症状，孩子睡眠健康影响孩子的一生，早点识别早点科学干预，以免需要手术干预。

临床小案例，对于专业医生可能很简单，但是这些分享的案例都是挺好，值得大家思考，希望能对大家有所帮助。

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