骨结核作为一种感染性的疾病，抗结核治疗应该是首要的，但是因为骨结核属于一种慢性病，在这种疾病的进展过程当中，骨骼的病灶情况会表现得千差万别，因此医生会根据病灶的破坏程度，或者病灶的坏死组织，对周围神经或者是骨骼造成的一些额外影响，来决定是否需要手术治疗。

一般有以下几个手术的适应征：

第一个是从病灶的角度，病灶的死骨比较大，通过抗结核治疗没有办法吸收。

第二个就是脓肿比较大，通过单纯的抗结核治疗，没有办法使脓肿吸收的。

第三种情况是，有一部分病人会合并窦道，如果窦道超过三个没有治愈的话，也是建议患者手术。

另外一种情况，就是因为病灶对周围的神经，或者是脏器造成了一些额外的影响，比如说胸椎结核导致截瘫情况的发生，腰椎或者颈椎结核，出现了一些神经的压迫，导致无法忍受的疼痛，这个时候也是建议手术治疗。

还有就是现在一些耐药结核，如果保守治疗效果差的话，也是建议积极进行手术治疗。

如果你有骨结核方面的问题，可以关注并私信，简单说下情况。