随着所有人年龄的增长，包括艾滋病毒感染者，变得虚弱的风险增加。

在法国一项针对艾滋病毒感染者的研究中，18% 的人在一年内失去了一些身体能力。肌肉力量和耐力锻炼已显示出减少虚弱的有效性。

由于有效的HIV治疗（抗逆转录病毒疗法，ART），研究人员预测许多HIV感染者的预期寿命将接近正常。

随着抗逆转录病毒治疗使用者年龄的增长，与衰老相关的问题需要医疗保健提供者的更多关注和更多的研究。

一个与年龄相关的问题是虚弱。一般来说，当人们变老时，他们有变得虚弱的风险。

这使他们更容易发生不幸的事情。

例如，可能对年轻人造成轻微后果的感染或跌倒可能会对虚弱的老年人产生灾难性影响。

研究虚弱的研究人员发现，这种疾病的风险随着年龄的增长而增加，虚弱的人可能会变得功能较差。

1. 评估虚弱

一种常用的虚弱评估称为弗里德虚弱评分。此分数的虚弱成分如下：

在一年内体重减轻 5% 或更多或体重减轻 4.5 公斤

疲惫

体力活动水平下降

行走缓慢

无力（以握力衡量）

根据弗里德虚弱量表，可以对患者进行评估并分为以下几类：

坚固耐用 – 无损伤

虚弱前期 – 上述标准中的一两个表明功能下降

虚弱 – 三个或更多问题表明功能下降

人们可以从强壮过渡到虚弱前，也可以从虚弱前过渡到虚弱。如果整体健康状况有所改善，有些人可以从虚弱过渡到虚弱前或虚弱前到强壮。

2. 法国的一项研究

在法国对近500名艾滋病毒感染者（大多数年龄超过70岁）进行的一项研究发现，18%的人在一年内经历了体能和/或力量的恶化。在某些情况下，CD4+ 细胞计数低（小于 350 个细胞/mm3）和2型糖尿病增加了这种恶化的风险。

需要进行虚弱筛查和干预，以改善艾滋病毒感染者的整体健康状况并降低他们患虚弱的风险。

研究详情

来自法国16家诊所的一组研究人员分析了从491名参与者那里收集的与健康相关的信息，他们都感染了艾滋病毒。研究小组对虚弱的评估很感兴趣。进入研究后，没有一个参与者的预期寿命低于六个月。参与者在研究开始时和 12 个月后接受了虚弱评估。

2019 年 5 月至 2020 年 2 月期间参与者进入研究时的平均情况如下：

年龄 – 73 岁

男性占82%，女性占18%

自HIV诊断以来的年数 – 23

75% 的 CD4+ 计数大于 350 个细胞/mm3

94%的病毒载量检测不到

48%的人在批准有效的HIV治疗之前被诊断出患有HIV

28%的人过去曾被诊断出患有危及生命的感染或癌症

结果

在研究开始时，身体虚弱或虚弱的人明显年龄更大，更有可能出现抑郁症状以及记忆力和思维清晰度的困难。与健壮的人相比，被诊断为虚弱的人更有可能具有以下特征：

出生于撒哈拉以南非洲

高血压

2型糖尿病

低体重指数 （BMI） – 低于 22 kg/m2

握力低下和疲惫等问题最常与虚弱前期或虚弱有关。

3. 不同状态之间的转换

总体而言，在为期一年的研究过程中，68%的参与者保持在初始评估类别（健壮，虚弱或虚弱）。在剩下的参与者中，18%的人的功能状态下降（他们变得虚弱或虚弱），14%的人有所改善。

稳健类别

在最初被评估为健壮的人中，43%的人在研究过程中发展为虚弱前期，1%的人直接进入虚弱状态。研究人员表示，与艾滋病毒相关的因素与这种状况恶化无关。

虚弱前类别

在虚弱前的人中，75%的人在研究过程中仍然属于这一类别，11%的人恶化并进入虚弱状态。CD4+ 计数低于 350 细胞/毫米的虚弱前人群3马克或患有糖尿病的人更有可能经历他们的状态下降。其余14%的虚弱前类别的人有所改善并变得强壮。与女性相比，男性参与者不太可能改善他们的虚弱状况。

虚弱类别

在研究开始时身体虚弱的人中，47%的人在研究过程中有所改善，并成为虚弱前的人。发生这种情况是因为他们能够变得更加活跃。然而，在虚弱类别中进入研究的人中，没有一个改善到研究人员认为健壮的状况。

生存

共有17名参与者在研究期间死亡。与幸存者相比，这些人更有可能身体虚弱，社会经济地位较低。

注意事项

法国的研究发现，70岁以上的艾滋病毒感染者的整体健康状况可能会在一年内发生变化。它还发现，有些人有可能在短期内提高他们的功能能力。这一发现应鼓励医疗保健提供者对老年患者进行虚弱筛查，并在必要时转介他们进行康复治疗。需要长期研究来评估艾滋病毒感染者虚弱的变化以及不同干预措施的有效性。

4. 西班牙的一项有前途的研究

在西班牙马德里进行的另一项研究调查了对 40 名 HIV 感染者（其中 4 人身体虚弱）和 20 名非 HIV 感染者（无一人身体虚弱）的干预措施;所有参与者年龄均超过50岁。研究人员设计了一系列旨在提高肌肉力量和耐力的练习。参与者在家中或附近进行锻炼计划，并佩戴监控他们的设备。在 12 周的过程中，在坚持运动方案至少 50% 的参与者中，肌肉力量、耐力和身体表现都有显着改善。无论HIV状况如何，坚持运动的人都有所改善。四名虚弱的艾滋病毒感染者中有三名状况有所改善，其中两人从虚弱到虚弱前，一人从虚弱到强壮。

在对锻炼计划依从性差的参与者中，他们的整体功能下降。马德里的研究表明，运动可以改善身体机能，人们可以在家中或附近进行这种运动。

需要进行更大规模、更长时间的研究，以更好地了解推动虚弱状况改善的因素，并找到激励人们进行体育锻炼的方法。

REFERENCES:

Achour J, Abulizi D, Makinson A, et al. One-year fragility transitions among persons living with HIV aged 70 years or more on antiretroviral therapy. Open Forum Infectious Diseases. 2024; in press.

Brañas F, Díaz-Álvarez J, Fernández-Luna J, et al. A 12-week multicomponent exercise program enhances frailty by increasing robustness, improves physical performance, and preserves muscle mass in older adults with HIV: MOVIhNG study. Frontiers in Public Health. 2024 Apr 17;12:1373910.