大家听到桂枝茯苓丸，第一时间会想到：这是妇科的方子，古代用来下死胎，治疗子宫肌瘤的。

了解到这些，说明粉丝朋友们中医基础不错。这个方子，古代又称为“催生汤”、“夺命丹”。古代女子，不幸胎死腹中，没有手术解剖，死胎排不出来，就用桂枝茯苓丸，做成兔屎大小，几粒下去，死胎就能排出来了。

现在妇科条件好了，胎死腹中我们用现代手术，速度快、损伤小、恢复快，那桂枝茯苓丸逐渐只用来治疗子宫肌瘤了。

但实际上，桂枝茯苓丸应用场景非常广，我用此方，治好过数例下肢深静脉的血栓；还有个肺动脉高压的患者，走路就心慌，运动就气喘，活动剧烈了经常昏倒，西医溶栓了，但效果达不到预期，那溶栓不是长久之计啊，我给他用桂枝茯苓丸（化瘀血）+桂枝甘草汤（治心悸）+大黄蛰虫丸（消瘀融栓），治了十几年的疑难杂症，就这样好了，到现在5年没去过医院了。

那回到正题，我用桂枝茯苓丸，治疗前列腺增生，其中有什么道理？

第一，病位对应。桂枝茯苓丸证的部位，就在少腹。女人的子宫，中医叫女子胞，而男子胞就是精室，前列腺就是精室的附件。那桂枝茯苓丸证，病位完美涵盖前列腺。

第二，证型对应。桂枝茯苓丸用来治癥瘕，而前列腺增生、钙化、结石，也属于癥瘕的一种，中医叫“石癥”，用此方活血消癥，化解增生，排出钙化、结石。

桂枝茯苓丸怎么用，最好是结合患者体质，拟个定制的方子，中成药很多患者效果不好。

我们看这个案例，患者邬帅，54岁，前列腺增生，前列腺钙化，大小在3.2*3.9*5.3厘米，反复治了3年，药没少吃，症状时好时坏，严重的时候，还去医院插了几天尿管，患者说非常痛苦，准备要动刀切除了。

我一看患者这个情况，也不算很严重，没到要动刀子的地步，于是着手中医治疗。症状上看，患者尿无力，尿不尽，尿等待，这是小便上的异常，跟患者长年钓鱼有关系，临水而坐，湿气很重，跟他一起钓鱼俱乐部的几个老钓友，其中有4个都有这毛病，邬帅给他的兄弟好友们都介绍来我这里治。

临水钓鱼，导致湿气入体，再加上患者口味很重，油腻、辛辣、海鲜荤素不忌，在脾胃生热，湿和热合体，湿热就产生了。患者舌质红，苔黄厚腻，这都是湿热之象。

除了湿热，还有肾虚、血瘀的问题。年过四十，肾气渐衰，气化不利，小便不出，这就是肾虚的源头。

钓鱼临水，湿气入体，饮食荤腥辣味，热邪由生，这是湿热的源头。

肾虚的人，血液走得慢，容易生瘀血，湿热阻碍气机，气机不畅也会生瘀血，这是瘀血的源头。

再总体看患者情况：尿无力，尿不尽，尿等待，腰痛，大便黏滞，舌质红，苔黄厚腻。

辨证：肾虚血瘀湿热

治法：温阳补肾，活血化瘀，清热除湿

拟方：桂枝茯苓丸+真武汤+萆薢、地龙、车前子。

绵萆薢，车前子，桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，白术，干姜，赤白芍，白附片，地龙。

10剂复诊，尿无力、尿等待减轻，进退调方，理法不出其上，坚持用药1个半月，小便顺畅，余症皆无，复查前列腺稍有缩小，医患满意收功。

我们简单看看方解，其中桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁合用，得【桂枝茯苓丸】之意，加上虫药地龙，共奏温通血脉、活血消癥之功，消癥瘕而不伤正，有效缩小前列腺体。

白附片、干姜、白术、茯苓、白芍合用，得【真武汤】之方义，可以温阳化水，大利气化，气化则小便出，此方专门叩开小便之门，则尿出如洪。

绵萆薢、车前子、茯苓、丹皮合用，可以清热利湿，清除陈旧湿气，泄出瘀血所化之热，且有显著利尿功效，尿闭不出者，四味利尿剂开之。