38岁的老刘已经和身上这块红斑战斗了10年！他去了多家医院求诊，红斑被当成了“股癣”、“湿疹”、“神经性皮炎”等疾病处理，相关的口服药、外敷药几乎用了个遍，红斑不仅没有消退，反而从最初钱币大小长成巴掌大了，经过皮肤病理检查，被诊断为“疣状皮肤结核”。
因为病因明确，对老刘这块红斑进行抗结核治疗。不出意料，治疗一个月，老刘病情已明显好转，治疗三个月后，红斑明显褪去，皮肤变得平滑。
老刘这种病乍一看和‘湿疹’、‘股藓’差不多，所以很容易被误诊，耽误病情。
皮肤结核病是由结核杆菌感染所致的慢性迁延性皮肤病。临床常见有寻常狼疮、疣状皮肤结核、硬红斑，此外还有丘疹坏死性结核疹、瘰疬性皮肤结核、急性粟粒性皮肤结核等类型。病原学检查及组织病理可确诊 。
寻常狼疮(lupus vulgaris)临床特点：最常见，好发于面部，其次是颈部、臀部和四肢。
基本皮损为褐红色狼疮结节，触之质软，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通(探针贯通现象)，玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色 (苹果酱现象)。结节增大增多并相互融合成大片红褐色浸润性损害，可自行吸收或溃破后形成萎缩性瘢痕，在瘢痕上又可出现新皮损，新陈皮损并存是本病的另一个重要特征。
疣状皮肤结核(tuberculosis verrucosa cutis)临床特点:多累及手背、臀、小腿等暴露部位。
皮损初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，逐渐扩大可形成疣状斑块，境界清楚，表面粗糙角化或结痂，最后形成中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕的“三廓征”。
硬红斑(erythema induratum)临床特点:多见于青年女性，好发于小腿屈面。
基本损害为紫红色结节，触之坚实，压痛明显。结节可自行消退，也可溃破遗留瘢痕。
治疗皮肤结核病最大的问题——容易误诊！！！曾有过一位皮肤结核患者分享看病经历。
从有症状就诊到确诊，她花了两个月时间跑了多家医院，在血管外科、皮肤科、风湿免疫科、胸外科等多个科室就诊过，终于确诊为皮肤结核病，吃上正确的治疗药物。
她调侃自己：病还没看好，挂号能力倒是上涨不少。
诊断和治疗如果您是皮肤科医生
当您对一些“体癣”、“股癣”进行抗真菌治疗两周，患者仍不见好转时，我们要尽快想到“皮肤结核”的可能性，及时进行皮肤病理检查，以免耽误患者病情。
如果您是患者
当皮肤出现一些红斑，以为是“体癣”或“湿疹”，自行外用药物治疗两周不见好转时，马上停药，赶快到皮肤病专科医院做个全面检查，明确诊断，以免耽误病情。
如果诊断不明确时
一定慎用激素类软膏。对于“神经性皮炎”、“湿疹”的治疗，一般要用激素类软膏，但对于皮肤结核而言，一旦使用激素类软膏，皮疹就反而会得到快速扩大，所谓越治越“大发”。
因此，要谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块，千万别疏忽大意，有问题要尽快到皮肤病专科医院就医检查，如果确诊皮肤结核，请及时到皮肤科就诊治疗！
