在体检或者就医过程中

血常规检查是最常见的实验室检验项目

经常会有患者被医生告知

血常规检查提示贫血

那么“贫血”是一种什么疾病？

由哪些因素引起？

需要注意一些什么呢？

是否需要治疗？

▶什么是贫血

“贫血”是一种临床症状，可以是血液系统疾病的主要临床表现之一，或者伴随非血液系统疾病的一种症状，如肿瘤、感染、自身免疫性疾病等。贫血一般指外周血单位容积血液中红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容低于参考范围的低限。提示人体红细胞的增生和消耗失去平衡，或生成不足或消耗过多或同时存在，使红细胞的破坏超过骨髓的造血能力。

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▶一般贫血的标准

一般贫血的标准为：

成年男性Hb<120 g/L；

成年女性Hb<110 g/L（孕妇<100 g/L）；

儿童的血红蛋白参考范围根据年龄划分，10天以内新生儿Hb<90 g/L，1个月以上新生儿Hb<100 g/L，6个月～6岁儿童Hb<110 g/L，6岁～14岁儿童Hb<120 g/L，低于相应参考值可诊断贫血。

根据Hb含量，贫血的严重程度分为轻度、中度、重度和极重度4级。贫血的分类方法有多种，临床经常根据血常规报告中的细胞相关参数，平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）以及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）进行贫血形态学的分类，分为大细胞性贫血、正细胞性贫血及小细胞性贫血，帮助临床医师迅速判断初诊贫血患者可能的病因，缩小鉴别范围。

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如大细胞性贫血常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征；小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血。

▶贫血的病因学分类

病因学分类是根据贫血的病因和发病机制进行分类，可将贫血分为3类：

①红细胞生成减少性贫血：如再生障碍性贫血、急性造血功能停滞、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血；

②红细胞破坏过多性贫血：如各种原因的溶血性贫血（如镰刀型细胞贫血症、阵发性睡眠性贫血、自身免疫性溶血性贫血、输血不相容溶血性贫血）；

③失血性贫血：如急性失血所致的正细胞性贫血（如急性外伤大出血）和慢性失血导致的小细胞低色素性贫血（如月经量长期过多、肝硬化导致的长期消化道出血）。

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▶贫血的实验室检查

贫血实验室检查主要包括：

1、外周血细胞检查：红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及红细胞相关参数、红细胞形态。还有一项重要的指标是网织红细胞计数，可以判断骨髓红系造血功能。网织红细胞是红细胞前体向成熟红细胞分化的过渡阶段，正常人外周血网织红细胞占红细胞总数的0.5%～1.5%；

2、骨髓检查：排除血液系统疾病及肿瘤骨髓转移，引起红系增生抑制；

3、生物化学检查：血清铁代谢及叶酸等检查，评估是否营养性缺乏；

4、免疫学检查：自身抗体检测排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；

5、病原学检查：疟原虫、钩虫感染可引起贫血；

6、其他特殊检测包括血红蛋白电泳、基因检测等诊断遗传性红细胞疾病。

▶贫血的治疗方法

临床发现贫血之后，一般积极治疗引起贫血的原发病和诱因。临床经常应用于贫血的治疗手段通常分为以下几类：

1、补充造血原料：主要见于缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血；

2、刺激造血：刺激红细胞生成的药物对肾性贫血和部分慢性病性贫血也有一定疗效。雄激素有刺激骨髓造血的作用；

3、糖皮质激素及其他免疫抑制剂：主要用于自身免疫性溶血性贫血和治疗重型再生障碍性贫血；

4、输血：急性大量失血所致的贫血应该迅速输血，补充血容量。重型再生障碍性贫血如缺氧症状严重，也应输血；

5、脾切除：对于遗传性疾病，例如遗传性球形红细胞增多症，脾切除为首选治疗措施；

6、异基因造血干细胞移植术：主要用于再生障碍性贫血和遗传因素所致的贫血。

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发现贫血，无需紧张

在临床医生指导下完善实验室检查

排除急性白血病、肿瘤等恶性疾病

常见病因为营养性缺乏

在日常饮食中

应注重铁、叶酸和维生素B12等摄入

提倡健康的饮食习惯和烹饪习惯

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