北大医学女博士健康说原创美文第1204期

大家好，现在的女生小姐妹，月经总是提前的比较多，中医调月经提前（或叫月经先期），原因不外乎血热阳火证和气虚阴火证。

血热阳火证，包括阳盛血热、阴虚血热和肝郁血热等。

而气虚引火证，则包括脾气虚和肾气虚等。

下面分享一则中医中药对血热阳火证月经先期的治疗案例。

患者小王，32 岁，9 个月前天气炎热的时候在南方出差，那几天正值经期，但是没感觉什么不适，但之后每个月经期都提前 10 天左右，经量也比以前增多，经色深红，经质粘稠，，经期在 5 天左右。

同时伴有白带增多，黄色带，但无异味，伴有心烦失眠，口干，小便黄，大便偏干，舌红苔黄腻等。

小王是那种 13 岁时初潮，以前经期挺规律而正常的，周期 28 天，经期 5 天，色红量偏多，目前有两个小孩。

中医基于小王的这些症状和表现，辨证为血热阳火证月经先期，给予的调理方法是清热凉血调经，调理方组方（应平台科普审核规则不标详方）：

牡丹皮、地骨皮、黄柏、青蒿、玄参、熟地黄、白芍、醋香附、柴胡、生栀子、当归、薏苡仁、白术、牡蛎、金樱子、炙甘草。

此方服用七天，果然在复诊时小王说她自己服药后带下比以前减少了，效不更方，上方续服 5 剂。

再诊时，小王说自己这次月经仅仅提前 5 天，色红，量适中。

后小王找此方连续服用半月，三个月后随访，小王的经期已经恢复正常，其他症状也消失了。

这就是中医调治月经先期的普通案例，只要辨证准确，效果还是令人满意的。

中医认为月经先期和气血脏腑功能失调，冲任督带受损相关。

而上面的案例，小王从 13 岁就初潮且量大，色鲜红，这正是常见的阳盛体质的表现。

不过她 9 个月前因为出差收到热邪侵袭，热扰冲任胞宫，热伤血海，血海不固，经血妄行，先期而至，所以月经提前，且量多偏红。

热伤阴津，所以小便黄，大便干。热扰心神，所以心烦失眠。热邪挟湿，所以白带增多，色黄。

小王月经先期好几个月，所以焦虑、情绪压抑，气郁血热，所以舌红苔黄腻。

上面的这么多症状，都是源于热盛于里的征象。

因此，治疗就要针对血热阳气盛的病机采取清热养阴、凉血调经的方法，方用清经散连喝书感泻热的中药加减调理。

清经散是“清火之良方，调经之妙法”的美誉，具有清火不伤阴，从而可以清热养阴、凉血调经的效果。

清经散，方以清热泻火药物为主，抑制阳盛配阴，在稍微佐以滋阴药，使火得以清泄而不伤阴液。方以牡丹皮、黄柏、青蒿、玄参等来清热凉血，泻血分之热。

方以地骨皮、熟地黄、来泻肾火、滋肾阴之水。

因为阳盛伤阴，不能柔肝养肝，所以肝失调达，疏泄失司，肝郁久化热，热伤血络。所以方以白芍益阴敛肝。以醋香附、柴胡疏肝调经，以生栀子来清肝泻火，凉血泄热。

同时还有气滞血瘀、血不循经而外溢，因此以玄参、当归来活血调经。内火旺盛扰心，所以心神不宁心烦，所以以薏苡仁、白术来健脾行水泄热。加牡蛎可以宁心。

热扰精室，所以以金樱子、固崩止带，交通心肾。炙甘草调和诸药，所以全方调治阳盛血热肝肾虚的月经先期，清热泻火、凉血调经，效果显著。

好了，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在显效时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第12期《 光明中医杂志》高帅等文章《从热论治月经先期》。。