肿瘤残留灶的大小决定着卵巢癌患者的五年生存率，手术切得越干净，患者生存期越长。——复旦肿瘤医院吴小华教授
由于缺乏有效的筛查手段，大多数病友发现卵巢肿瘤时已经是晚期。目前，细胞减灭术和化疗依然是治疗晚期卵巢癌的基石。
对于卵巢癌患者来说，不管是初始治疗，还是复发治疗，手术都是非常重要的治疗手段。那么，你知道什么样的手术才算是成功的手术吗？肿瘤切到什么程度才算是切干净了呢？
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无肉眼残留，医生都在追求的目标根据研究证明：卵巢癌手术做到无肉眼残留（R0）时，患者平均生存期可以达到 68 个月，而肿瘤残留灶（小于等于） ≤1 cm 时，平均生存期可以达 40 个月，当肿瘤残留灶（大于）＞1 cm 时，则只有 33 个月。
随着治疗水平的提高，对于晚期上皮性卵巢癌的手术治疗目标标准也在不断进步。
在20 世纪 70 年代时，“满意”减瘤最常见的定义为（小于等于） ≤ 2 cm 。
1986年起，GOG（美国妇科肿瘤组）将“满意”减瘤定义为残留病灶≤1 cm。
而现在，无肉眼残留（R0）已成为目前减瘤手术的目标。
小提示：R0是什么？
R0过去在胃肠道肿瘤手术中较常用到，近些年也成为卵巢癌的手术目标。手术根据区域淋巴结清除的范围不同，分为R0、R1、R2。
R0：显微镜下达到完全切除
R1：显微镜下肿瘤残留
R2：肉眼肿瘤残留
虽然做到无肉眼残留是最理想的手术，但因为肿瘤太大，有50%以上卵巢癌患者无法达到R0。在这种情况下，建议患者使用“新辅助化疗+手术”。
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新辅助化疗可以缩小原发病灶和转移的淋巴结，有利于手术切除病灶及手术中最大限度地保留器官或重要组织，提高根治手术切除率，为患者提供无肉眼残留（R0）手术的可能。
特别需要强调的是，根据NCCN卵巢癌临床实践指南：使用新辅助化疗+手术，需要由专业的妇科肿瘤专科医生来确定。因为普通妇产科医生可能无法进行满意的新辅助化疗后的减瘤术。
除了规范的手术以外，肿瘤患者在术前准备以及术后康复同时也很重要！
手术前：肿瘤患者手术前需要进行充分的准备，以确保手术顺利进行，并最大程度地降低手术风险。以下是肿瘤患者手术前的准备工作：
1. 医生评估与建议
首先，患者需要进行全面的体检，并与医生进行详细的病史询问和评估，以确定手术是否适合患者。在评估过程中，医生需要了解患者的年龄、身体状况、症状、病史、用药情况等信息，并根据此信息制定个性化的手术计划和术前准备方案。
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2. 相关检查
患者需要进行一系列的检查，以确定肿瘤的大小、位置和类型，以及检查有无转移和相关脏器功能是否正常。 建议检查项目包括但不限于：CT、MRI、PET-CT等处的X线检查等，以确保手术方案的科学性和可行性。
3. 饮食与营养
在手术前的几天内，患者需要控制饮食以避免导致术中并发症。 在手术前的24小时，患者通常会被建议只能喝清水和淡盐水。此外，患者需要确保摄入充足的营养，以便于身体充分利用营养维持身体免疫力和愈合力。
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4. 心理准备
接受手术前，患者应该认真思考和处理自己的情绪和心理状态。由于手术本身可能会导致一定程度的心理变化，因此，如果有必要，患者应咨询心理医生获取帮助，以保持情绪和心理的稳定性。
5. 身体锻炼
在手术前，适当的身体锻炼是必要的。这可以帮助患者提高身体的素质，加快术前恢复，并减少手术风险。当然，身体锻炼的方式需要根据患者的身体状况和医生的建议来选择。
手术后肿瘤患者手术后需要进行充分的恢复和准备，以最大限度地促进伤口的愈合和身体机能的恢复。
以下是肿瘤患者手术后的准备工作：
1. 安排恢复期
肿瘤患者在手术后应该安排一段相对充分的恢复期，以便充分利用身体的自愈能力，促进伤口的愈合，并避免身体过度疲劳。在恢复期内，患者需要严格遵守医生的建议和康复治疗计划。
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2. 饮食与营养
良好的饮食和充足的营养对于促进肿瘤患者的术后恢复至关重要。患者需要控制饮食质量和量，保持胃肠功能平稳，同时增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的机能恢复。
3. 伤口的护理
恢复期内，需要进行伤口的定期换药和清洗，以减少感染的风险。同时，避免在恢复期内进行剧烈活动和过度用力，以保护伤口。
4. 康复锻炼
肿瘤患者手术后需要进行适当的锻炼，有助于身体机能的恢复和提高免疫力。锻炼方式应该根据患者的身体状况和医生的指导来选择和进行。
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5. 随访和复查
术后恢复期内，患 者需要定期接受医生的随访和复查，以监测身体状况的变化、追踪病情和指导康复治疗计划。定期复查也可以检查是否有新的肿瘤出现。
只有正确认识疾病才能科学规范治疗，只有科学规范治疗才能最大限度延长卵巢癌患者的生存期。
责任编辑：妇科肿瘤互助君
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