夫妻激情过后难免会遇到一些难以预见的事情，而且又羞于向别人请教咨询，甚至有些患者都不愿意去医院就诊，轻则无碍，重者往往会延误病情。借此，今天给大家科普一下在临床中比较常见的一种比较羞羞的疾病-血精症。

Q1 血精症的临床表现

顾名思义，血精即射精后精液发红，轻则可表现为淡淡的红色，或仅有部分血丝或表现为铁锈色，重者可表现的精液暗红或鲜红。一般伴有或不伴有射精痛，也可表现为盆腔或会阴区坠胀不适感。前列腺炎有时逆行感染会继发精囊炎，导致血精发生。

Q2 血精症的发病人群及转归

血精症是泌尿外科的一种较常见症状, 常见于40岁以下青壮年, 多为无痛性、良性、自限性疾病, 一般给予保守治疗。少数患者常规药物治疗后症状无明显改善或反复发作 (近3个月血精发作超过2次, 经过4周抗炎治疗无效）。血精症虽属于治愈性疾病，但容易复发，特别是对于一些口服药物保守治疗的患者，为观察治疗疗效增加射精次数反而加重病情，或者害怕过性生活，而造成心理负担。

Q3 血精症的发病原因

①　炎症 主要是指精囊炎。精囊（seminal vesicle）又叫精囊腺，为长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧，左右各一，由过曲的管道组成，其排泄管与输精管壶腹的末端合成射精管。糟囊分泌的液体组成精液的一部分。

精囊腺体感染继发精囊炎，精囊炎可由多种细菌感染，最常见为大肠杆菌。因为精囊紧邻膀胱、前列腺、直肠，当前列腺、后尿道、结肠等有感染导致前列腺、精囊充血时，细菌即可侵及精囊，诱发精囊炎。急性精囊炎除了表现为血精外，还可表现其他全身症状，如：周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等;慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致，由于经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染。

②　精囊等生殖管道梗阻 主要见于精囊腺囊肿，午非式管囊肿，射精管结石或前列腺结石、结核等等等。

③　肿瘤 包括良性或恶性肿瘤，可原发与精囊腺肿瘤（良性/恶性），临近器官肿瘤侵犯，如前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等

④　全身性疾病 包括顽固性高血压、高血压肾病、恶性淋巴瘤及血友病等。某些药物也可以诱发血精, 如抗血栓药物及抗凝药物等。

⑤　血管异常 精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因，此外，在青春期生殖系统血管异常可导致血精，包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等

Q4 血精症的诊断

血精症的诊断主要依赖于临床表现，对于症状较轻微患者，可通过显微镜查找红细胞。

①询问病史特别是与泌尿生殖系有关的病史。

②体格检查重点是生殖系统检查。

③化验检查重点是前列腺液、精囊液和精液检查。

④X线检查骨盆干片可排除前列腺结石，精囊结石，附睾结核钙化;输精管精囊造影价值较大，可明确精囊及输精管各种病变。

⑤膀胱尿道镜检查可观察后尿道、精阜、射精管口炎症情况，有时可插管逆行造影。

Q5 血精症的危害

反复血精容易造成患者心理压力，导致性功能障碍，包括早泄，阳痿等。其次，精囊炎容易继发不育症，再者，继发血精原发病的危害，特别是恶性肿瘤等。

Q6 血精症的治疗

①　血精症多以精囊炎导致。

首先以抗炎、保守治疗观察，必要同时完善精囊彩超，MR等明确有无肿瘤，梗阻性疾病存在。急性出血期间主要是禁忌房事，血精消失后仍应休息1-2周，恢复后xing交也不宜过频过激烈;忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度;不要长距离骑车、骑马;可用精囊前列腺按摩法，让精囊内含有细胞的液体早日排出，每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;可做理疗和热水浴，加速炎症消退，热水坐浴每日1次，每次15-20分钟，水温41-42℃(30日一疗程，休息10日后再进行下一疗程);抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等);止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要。还可以采用理疗、中医药治疗，并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。

只要治疗得当，愈后不会影响房事和生育力，故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意，以免延误治疗，发展下去影响生育力。

②　手术治疗：

临床对于顽固性血精患者，抗炎治疗同时，可给予精囊镜检查，以明确有无射精管梗阻，前列腺精囊开口腺窝有无结石，血块填塞等。对于梗阻性无精症患者，精囊镜检查也可达到检查+治疗的效果。

③　中医治疗：血精属“血精症”等范畴, 中医认为血精主要脾肾亏虚、气不摄血, 或热入精室、络破血溢, 或瘀血阻络所致。治疗上以益气健脾、凉血止血、活血化瘀为基本治法。常用方剂有：二至丸合六味地黄丸；龙胆泻肝汤合小蓟饮子加减；十全大补汤合鹿角胶丸加减等等。（所有方剂要辨证施治，切勿自行盲目服用，应在正规中医药师指导下购买服用）

关爱男性健康，从敢向羞羞说“不”开始，遇到羞羞的尴尬病情，应及时就诊，以免耽误病情。