怎么说呢，这是一个让人比较惋惜的真实案例。一位年轻的妈妈，孩子刚满周岁，因为自己的疏忽大意或者说自以为是，最终失去了一个肾脏。为什么这么讲，让我娓娓道来。

这位年轻的妈妈，今年才21岁。2年前，她因为右侧腰部酸胀不舒服来我的门诊就诊，根据她的的情况，我考虑可能是泌尿系结石，便让她做了一个泌尿系统的彩超，结果证实了我的推断，右侧输尿管上段结石，大小约1.0*0.5cm，伴右侧轻度肾积水。因为正常输尿管管腔直径大约6mm,所以在临床上，我们一般都建议6mm,或者8mm以下的结石可以采取多饮水，吃促排石药物，配合蹦跳运动保守治疗观察，但是对于1cm以上的结石，建议体外冲击波碎石或直接手术治疗。并且对于保守治疗观察的患者，无论结石大小，必须1周复查一次泌尿系彩超，实时观察肾积水情况。

我把诊疗原则告诉了她，并建议她体外冲击波碎石治疗1次，但她拒绝了我，强烈要求保守治疗观察。而且给我说了一些貌似很正确的理由：第一，我的结石不疼，虽然有点不舒服，但是完全能忍受，不像那些得结石人，疼的死去活来；第二，我的肾积水很轻，说明我的石头并没有完全堵住输尿管，完全可以继续观察；第三，我马上就要结婚了，我不想让对象家知道我有病，而且还要做手术。

虽然没有劝住她，但是我们互留了电话，我告诉她，让她前三个月至少1周复查一次泌尿系彩超，如果积水加重，及时来做手术。她答应了我。

貌似过了很久，期初我还电话咨询过她，不知道她是否真的去做了检查。随着病人越来越多，我也就慢慢的忘记了她。

再一次看见她，她已经是孕36周的准妈妈了，她和她老公来我们这边做产检，顺便复查尿结石。由于胎儿干扰，结石没有看到，但是肾积水明显加重。当着她和她老公的面，我告诉他们，虽然取结石不大可能了，但是必须要留置一个双J管在输尿管内，用来引流肾脏内的积液，来保护肾功能，当然我也告诉了他们，这种手术操作，很有可能继发胎儿早产。再三思索后，他们还是拒绝了我，出来既往的理由以外，她说害怕早产，等生完孩子再说。

孩子顺利出生，出了月子，她还是没有来，电话随访，她还是一直推迟，这回理由是做了手术，孩子没法吃奶。母爱是伟大，但是健康的母亲可能是对孩子最大的爱。

等孩子满月，她感觉到右侧腰腹部胀痛感明显加重，而且莫名其妙的高热，不想吃饭，乏力，当地医院打水效果也不好，这才又到了我这边。再次见她的时候，感觉她面色暗淡，慢性感染中毒的表现，急查血尿常规，血生化，泌尿系CT，发现她右肾完全水囊化，体积已经是正常肾脏的2倍，因为她比较瘦，平躺在床上，都可以摸到她增大的水肾，而且囊性的性质在CT上也提示脓液可能，而且血尿常规，血尿培养提示菌血症，肾小球滤过率提示右肾失去功能。

积极抗感染治疗后，我们给她做了腹腔镜右肾切除术，术中抽取肾中液体都是白色的脓尿。正常肾实质已经像纸一样菲薄。

虽然她失去了一个肾，但是，好在她恢复了健康。

这是我诊疗的一个让我很惋惜的病例，本来很好处理的问题，最后变成了器官切除。通过这个真实的案例，只想给大家说下面几点：

#泌尿系结石