手术是早期肺癌的首选治疗方法，可以切除肿瘤组织，提高患者的生存率和生活质量。但是，手术并不是万能的，有时候术后的病理报告会显示一些高危因素，如微乳头、气腔播散等，这些因素会增加肺癌的复发和转移的风险，影响患者的预后。

微乳头型肺腺癌是一种独立的肺腺癌亚型，具有较高的恶性程度，容易发生淋巴结转移、胸膜侵犯、气腔播散等，预后较差。

气腔播散是肺腺癌的一种新的浸润方式，也是肺癌复发转移的高危因素之一。这些都是病理医生在显微镜下观察肺癌组织时发现的一些特殊的形态学表现，它们反映了肺癌的生物学行为和侵袭性。

那么，为什么会出现这些高危因素呢？

其实，这些高危因素都是肺癌细胞为了适应恶劣的生存环境而进化出来的一种生存策略。肺癌细胞在肺内生长时，需要不断地获取营养和氧气，同时也要逃避免疫系统的攻击。

为了达到这些目的，肺癌细胞会利用一些分子信号来刺激血管生成，增加血液供应，也会利用一些分子信号来抑制免疫细胞的活性，减少免疫监视。但是，这些分子信号并不是完美的，有时候会出现一些失调或者异常，导致肺癌细胞的生长失控，或者血管生成不足，或者免疫系统的反应过强。

这些情况都会给肺癌细胞带来压力，促使它们进行基因突变，产生一些新的特征，以适应变化的环境。这些新的特征就是我们所说的高危因素，它们可以帮助肺癌细胞在肺内扩散，或者通过血液或淋巴液远处转移，从而增加肺癌的侵袭性和恶性程度。

这要看患者的肿瘤是否具有靶向药的分子标志，以及患者的个体情况和医生的建议。一般来说，如果患者的肿瘤具有EGFR、ALK、ROS1等基因突变或者基因重排，那么术后吃靶向药是有益的，可以延长无病生存期，甚至提高总生存期。

如果患者的肿瘤具有RAS、RAF、MEK、ERK、PI3K、AKT、mTOR等基因突变或者表观遗传改变，那么术后吃靶向药的效果就不太明显，可能需要与其他治疗方法联合使用，或者在复发转移后再使用。如果患者的肿瘤没有任何靶向药的分子标志，那么术后吃靶向药是没有意义的，反而会增加副作用和费用，不利于患者的康复。

一般来说，肿瘤分期越高，复发转移的风险越大，因此，对于Ib期以上的肺癌患者，手术后建议进行基因检测，如果有靶向药物可用的分子标志物，如EGFR突变、ALK重排等，可以进行靶向药物的辅助治疗。

对于Ia期的肺癌患者，如果肿瘤较大（接近3cm）、有脉管癌栓、有气腔内播散、有微乳头或实体型成分、Ki67高表达等高危因素，也可以考虑进行基因检测和靶向药物的辅助治疗。

对于0期的肺癌患者，即原位癌，由于癌细胞未突破基底膜，不会出现复发转移，手术后不需要任何辅助治疗。

此外，肿瘤的分型也会影响复发转移的风险，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌的复发转移风险较高，尤其是微乳头型的腺癌，这类患者更需要进行基因检测和靶向药物的辅助治疗。

靶向药虽然有效，但也会产生耐药性。耐药性的发生，会导致靶向药的疗效下降，肿瘤的生长和转移恢复，患者的症状加重。耐药性的发生时间和程度，因人而异，一般在使用靶向药6-12个月后出现。

那么，当出现耐药性时，患者就要停止使用靶向药吗？这个问题没有一个统一的答案，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。一般来说，有以下几种可能的情况：

如果患者出现了全身性的耐药性，即肿瘤在多个部位都出现了增大或者新的转移，那么患者可能需要停止使用原来的靶向药，改用其他的治疗方式，比如化疗、免疫治疗、放疗等，或者尝试使用新的靶向药，比如第二代或者第三代的靶向药，如果有条件的话，还可以再次做肿瘤基因检测，看看是否有新的可靶向的基因突变 。

如果患者出现了局部性的耐药性，即肿瘤只在一个或者少数几个部位出现了增大或者新的转移，那么患者可能不需要停止使用原来的靶向药，而是可以继续使用，并且对那些出现耐药性的部位进行局部的放疗、手术、消融等，这样可以延缓全身性的耐药性的发生，也可以减轻患者的症状和并发症。

如果患者出现了暂时性的耐药性，即肿瘤在一段时间内出现了增大或者新的转移，但是在停止使用靶向药一段时间后，又恢复了对靶向药的敏感性，那么患者可能可以在停药后重新使用原来的靶向药，或者使用其他的靶向药，这种情况称为“药物假期”或者“药物再敏感化”，但是这种情况并不常见，也需要医生的严密监测和评估。

综上所述，这个问题没有一个简单的答案，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。患者在使用靶向药的过程中，一定要保持良好的沟通和配合，及时反馈自己的症状和感受，定期去医院复查，遵医嘱调整治疗方案，不要随意停药或者换药，以免影响治疗效果和安全性。