随着人口老龄化和健身运动的普及，肩关节慢性退变性损伤和急性损伤的人越来越多。与其他关节损伤相似，疼痛和活动受限是肩关节疾病的常见症状，而肩袖损伤是运动医学领域最常见的肩关节疾病。

肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱在运动过程中发生的损伤。

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节的肱骨头，形成像“袖套”一样的结构，形象的称为肩袖。

肩袖的功能：稳定和协助肩关节运动，帮助肩关节进行抬举等运动。

当组成肩袖的四条肌腱中的任何一条受到损伤时，即为肩袖损伤。肩袖损伤属于中医学“肩痹”范畴。肩痹又称“漏肩风、肩凝”，临床症状主要表现为肩部疼痛、酸沉、活动受限，或伴有肢体麻木无力，与之相关的现代医学疾病包括肩袖损伤、肩峰下撞击征、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎、肱二头肌长头肌腱炎等。

肩袖损伤的主要病因

1. 年龄增长

随着年龄的增长，肌肉和肌腱会老化、退化，造成肌腱脆性增加，逐渐变得脆弱，稍微受到外力作用，或者持续受到外力作用，都可能导致肩袖损伤。50 岁以上的人群尤其需要注意预防。

2. 长期劳损

长期进行某一项重复性的动作，会增加肩袖损伤的可能，常发生在需要肩关节极度外展的反复运动（如篮球、棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）；需要频繁将手臂举过头顶的从业者，如搬运工；长时间保持同一姿势，如上臂持续上举超过45度，也容易导致肩袖损伤。

3. 疾病诱发

甲亢、高血压、糖尿病等代谢综合征，类风湿性关节炎等。糖尿病患者的肌腱容易变性、缺血，继而导致肩袖损伤甚至撕裂；类风湿关节炎会对关节造成破坏，导致肩袖损伤。

4. 不良姿态

久坐、抽烟、圆肩驼背等不良体态会影响肩部血液 循环，令肌腱过度磨损，导致肩部不适、肩袖受损。

5. 外伤

如果肩关节直接或者间接受到撞击，都可能会导致肩袖损伤的发生。如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤可能引起肩袖损伤。

肩袖损伤的症状有哪些？

1. 肩部疼痛

最常见，主要为肩前外侧痛，典型表现为痛弧（即肩关节外展60°-120°时疼痛加重）、夜间痛和背手痛，活动时疼痛加重，休息后缓解。疼痛夜间发作的频次较高，疼痛程度随病情发展而逐渐加重。 部分患者还会伴有弹响、局部肿胀及活动受限等症状。

2. 肩关节功能障碍

不同程度的运动受限，难以完成肩关节的前屈、外旋等动作，难以抬起手臂，甚至影响整个上肢的功能。

3. 肩部肌肉萎缩

如果肩袖损伤时间比较长，可能会导致肩袖肌群萎缩，影响肩部的稳定性和力量。而肩袖相关肌肉萎缩，发生退变，会导致肩袖协同异常，肩关节在移动时可能发出“咔嗒”等异常声响。

4. 粘连性肩关节囊炎（肩周炎）

肩袖损伤可能刺激韧带与关节囊，导致细胞损伤，分泌出过多的炎性液体，造成肩关节粘连，恶化为粘连性肩关节囊炎。

 肩袖损伤如何诊断？

肩袖损伤的诊断需综合分析病史、症状、体征和影像学结果，并与其他肩关节疾病鉴别，如冻结肩、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰撞击综合征和肩关节盂唇损伤等。需要注意的是，肩袖损伤有时与肩峰撞击综合征和冻结肩等其他肩关节疾病同时存在。

肩袖损伤如何治疗？

肩袖损伤的治疗方法主要取决于损伤的严重程度。一般来说，治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两种。

手术有一定复杂性，所以我们主要聊一聊非手术治疗。

非手术治疗适用于损伤较轻的患者，可以通过限制局部活动、口服或外用药物、物理治疗等方式缓解症状。

1. 充足休息

充分休息，避免用力过度引起肩部疼痛或更严重的损伤。睡觉时，患者应尽量避免侧卧挤压患肢。生活、工作中，如果肩部不适感强烈，可以佩戴护具，限制手部活动。

2.物理治疗

常见的物理治疗包括热敷、电疗、按摩等，可以减轻疼痛、促进局部血液循环。

3.药物治疗

遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬或塞来昔布等药物缓解局部的肿胀与炎症，同时也可以在局部注射麻醉药物缓解症状。

3. 注重饮食营养

患者应补充富含蛋白质和维生素的食物，促进身体机能恢复。

4. 利用工具支撑肩部

睡觉时在患侧肩关节下加支持物，日间佩戴专用的肩部护具，使其保持轻度外展外旋的状态。固定局部，通过限制局部活动，避免进一步的损伤来帮助缓解所产生的症状，同时建议采用支具固定或者是石膏固定等。

预防很重要！ 前提是没有肩袖损伤！

生活中，建议您注意对肩部进行保护，适度进行相关肌肉的锻炼，避免不良体态，少做不正确的肩部动作。

1. 锻炼肩部肌肉

定期进行肩部强化训练，有助于提高肩部的稳定性和肌肉力量，减少肩袖损伤发生的可能性。用弹力带进行肩关节的内旋和外旋抗阻练，是简单有效的运动方式。

运动前后进行肩部拉伸训练，可有效减少肩部受伤的风险。

2. 避免过度使用肩部

日常生活中注意避免过度使用肩关节，避免剧烈运动，防止肩袖损伤。应避免长期使用肩关节进行重复性运动或让肩部负荷过重，运动、工作之余保证肩部能得到充足的休息。中老年人应避免突然提起过重的物品，可将家中的常用物品放置在能够轻松拿取的位置，减少上肢频繁重复高举动作。

3．注意保暖

肩部受凉可能会导致或者加重肩关节的疼痛，因此应当做好肩部保暖。

4.避免外伤

如果非手术治疗效果不佳，或者肩袖损伤较为严重，需要考虑手术治疗。手术治疗的方式有多种，包括开放手术、关节镜手术等，具体采用哪种手术方式需根据患者的具体情况决定。

关键在平时，别让“举手之劳”变成“举手之痛”！