最近儿童感染性疾病高发，病毒感染有流感病毒， 腺病毒，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，偏肺病毒等等，也有不典型菌感染，特别是肺炎支原体肺炎还在流行中，有时还合并有细菌感染等等，

网上说的各种病原体一起感染案例，临床确实存在，是需要分辨不同类型感染，今天柯大夫举案例来讲解，希望对您有所帮助。

一

混合感染

男孩，5岁，“咳嗽5天，发热3天”就诊，咳嗽干咳，剧烈痉挛样咳嗽，最近3天出现发热，肺部体征不明显，血常规无明显特点。

胸片提示：支气管肺炎。

给孩子查了呼吸道6项：其中肺炎支原体+鼻病毒+腺病毒核酸均阳性。

因为孩子病程非常短，所以说明这次孩子发热咳嗽的病因是三种病原体混合感染导致。

这样的案例属于：混合感染。

混合感染形式很多，有病毒混合病毒，病毒混合肺炎支原体，病毒混合细菌等等。

二

叠加感染

一个男孩，10岁，因为“咳嗽发热3天”。咳嗽剧烈，发热反复，没有其他明显症状，精神好，血常规无殊，肺炎支原体核酸阳性。

肺部ct：提示片状阴影。

诊断肺炎支原体肺炎明确，在门诊治疗过程中，体温正常3天后，又再次出现发热，同时精神不振，发力，肌肉酸痛，怀疑是在医院输液厅输液过程中流感病毒中招，最后确认是甲流阳性：

这种感染性疾病，先有肺炎支原体感染，临床治疗有效，体温下降，但没有痊愈，治疗中又感染流感病毒，这种情况属于叠加感染。

三

继发感染

临床中非常常见，婴幼儿免疫力低下，特别容易继发感染，常见的是病毒感染后容易继发细菌感染，比如小婴儿的呼吸道合胞病毒肺炎后，有些孩子体温反复，血液化验白细胞大于1.5万以上，可能是呼吸道合胞病毒肺炎继发细菌感染。

有些孩子流感，如果原本就有鼻炎或者鼻窦炎的情况下，流感好转了，却出现流黄涕，脓涕或者咳嗽黄痰，特别警惕继发细菌性鼻窦炎。

临床上这波疫情由于混合感染，叠加感染，继发感染等问题的出现，导致临床诊断没有像单一感染这样简单，也给治疗带来难题。所以如果孩子病情反复，或者考虑单一因素治疗无效，不妨多考虑一下是否有以上讲到的感染类型。

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