什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种微小的、螺旋形状的细菌，主要生活在人类胃部的粘膜表面。这种细菌能够在胃酸的环境中存活，它通过产生一种特殊的酶（尿素酶）来抵抗胃酸的腐蚀。

幽门螺杆菌感染已被定义为一种感染性疾病。它是胃部疾病的主要致病因素之一，特别是与慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡有着密切的关系。更主要的是，长期感染幽门螺杆菌还可以增加患胃癌的风险。

幽门螺杆菌的传播途径有哪些？

1）口对口传播——通过唾液交换，比如亲吻或共用餐具；

2）粪口传播——通过食用被幽门螺杆菌污染的食物或水，尤其是在卫生条件较差的环境中。

感染幽门螺杆菌后有哪些症状？

感染幽门螺杆菌的症状可能包括口臭、胃痛、消化不良（胀气、饱胀感等）、反酸、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等。需要注意的是，并非所有感染幽门螺杆菌的人都会出现症状。有些人可能是无症状携带者，但长期的潜伏感染仍然可能导致胃粘膜的持续炎症和损害。

哪些人群需要检查幽门螺杆菌？

1）有胃溃疡或十二指肠溃疡症状的人——如持续或周期性的上腹痛；

2）被诊断出慢性胃炎的人——特别是那些有长期胃部不适的人；

3）有胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）家族史的人——因为幽门螺杆菌与这些病症有关联；

4）胃癌高发地区的居民——在这些地区，检测幽门螺杆菌并进行根除治疗可能有助于预防胃癌；

5）有未解释的消化系统症状的人——如长期消化不良、胃部疼痛等；

6）计划长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的人——因为幽门螺杆菌感染可能增加消化性溃疡的风险。

如何检测是否有幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌的检测方法多样，皆在准确诊断是否有该细菌的感染。常用的检测方法包括：

01、呼气试验

这是一种非侵入性检测方法，主要检测呼出气体中的标记物，这种方法简便、快速、而且准确性高。但其结果也可能因为一些外在因素所干扰（比如近期服用过抗生素或质子泵抑制剂、样本的处理不当、设备的校准不准确、食物和饮料的干扰、个体差异等）。因此，虽然呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的有效工具，但其结果应结合临床表现和其他检查进行综合评估。

02、血清学检查

通过检测血液中的抗体来确定是否有幽门螺杆菌感染。这种方法能够显示是否曾经感染过幽门螺杆菌，但无法准确反映当前是否有活动性感染。

03、粪便抗原检测

这种检测方法通过分析粪便样本中的特定抗原来判断幽门螺杆菌的存在。它相对简单，无需通过侵入性程序获取样本，且对当前活动性感染具有较好的敏感性和特异性。

04、胃镜下活组织检查

这是一种侵入性检测方法，通过胃镜检查获取胃部组织样本。这些样本可以用于进行快速尿素酶试验，而快速尿素酶试验是通过检测样本中的尿素酶活性来确认幽门螺杆菌的存在。

05、分子生物学检测

临床实践中较少使用，主要用于研究。以上每种检测方法都有其优势和局限性，在实际临床操作中，医生会根据患者的症状、病史以及检测的可行性来选择最适合的检测方法。

如何治疗幽门螺杆菌？

1）铋剂四联方案：作为Hp（幽门螺杆菌）感染者的初次和再次治疗推荐方案，包括质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，联合两种抗菌药物，疗程14天。

2）大剂量二连方案：包括双倍剂量PPI和大剂量的阿莫西林，疗程为14天。适用于Hp感染者的初次和再次治疗。根治治疗期间禁止饮酒，清淡饮食，若服药期间出现发热、严重的消化道症状（如呕吐、腹泻等）需要立即停药及时就医。

如何预防幽门螺杆菌的感染？

01、维持良好的个人卫生；

02、确保食物安全；

03、避免共用餐具；

04、保持良好的家庭卫生；

05、饮用安全的水；

06、注意食品储存和处置。

来源：重庆市第五人民医院

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