VOL 3152

“美国有商业保险，每年最高为自闭症家庭报销约50万人民币！”

“日本自闭症干预费用，每个月不超过100元人民币。”

“爱尔兰教育资源丰富，自闭症孩子上学不愁没地可去！”

“比利时2-18岁上学、干预全免费，每个月还能领6000元人民币！”

一直以来，“听说国外针对自闭症人士的福利政策特别好”，家长们一边羡慕嫉妒恨，一边暗自纠结“要不要带孩子出去试试？”国外的自闭症福利真有那么好吗？大米和小米联系了7位常年生活在国外的自闭症家长，为大家答疑解惑。

分享人：华林

现居美国湾区硅谷，育有重度自闭症哥哥和NT妹妹

美国针对自闭症人士的支持主要是政府和商业保险两个维度。

政府维度下的支持几乎全都免费

美国政府对儿童的管理是：

1.孩子3岁前由区域中心管理（类似中国城市的区政府）。确诊后区域中心提供ABA、OT、ST等干预资源。

2.3岁后由学区负责。

学区每年组织课堂老师、语言治疗师、职能治疗师、心理咨询师调整、制定孩子的IEP，每3年做一次详细评估。

根据评估情况，特殊需要儿童可以去Special Day Class（特殊日班）。分为轻度班、中度班、中重度班、重度班，一般分布在不同的普校中，由特教和辅助老师为做康复干预和日常授课。

美国的融合教育非常具有个性化，一些轻度孩子可选择70% 时间在特殊班，30% 时间在普通班。一些有科目特长的孩子，比如数学成绩好的孩子可选择在普通班上数学课，其余科目在特殊班。有行为问题的孩子，家长还能要求学区配备辅助老师。

一些行为问题非常严重，或者孩子确实无法在学区提供的任何程度的课堂中学习进步的孩子，学区会负责将他们安置到NON public school（简称NPS，非公立学校），由专业的人员干预他们。

3.18岁以后由区域中心管理。

提供种花、烘焙、美术，简单的电脑编辑等职能培训；培养他们独立生活能力；每个月0-15个小时不等的娱乐服务。

对家长而言，区域中心每个月会提供最多40个小时喘息服务（3-18岁家庭申请成为区域中心的客户后才能享受）。

政府定点机构数量不多且干预水平一般，有时提供的服务小时数远远不够，排队等待的时间过长。这时，商业保险就起到了很大作用。

商业保险起重要作用

大米和小米公众号发布过美国商业保险的信息。

比如，保险能够报销一定比例的干预费用，最高的州年度最高理赔额度为72000美元，最低的有25000美元。一些州还会按照年龄段分梯度减少年度最高理赔额度，比如0-6岁5万，7-12岁4万，13-18岁3万。

图源：《保险理论与实践》2022年第6辑，作者胡务

据我了解，保险的报销模式分为网内和网外。网内模式为机构和保险公司签订协议，由保险公司直接支付给机构。

无论是网内和网外，家庭整体医疗支出达到一定额度后，保险公司会按照另外的比例报销。

美国还有一项针对低收入人群的医疗保险制度，俗称白卡。申请白卡主要看家庭收入和财产，各州标准不同。

如果孩子患有严重自闭症，家长可以孩子名义申请白卡，白卡受益人可免费或只需支付低额copay就能享受医疗服务；申请in home support system（在家护理服务），每月社工免费上门服务数小时。

不过，随着孩子年龄的增长，保险的支持逐渐减弱，几乎没有就业和托养支持。

美国的托养机制是，如果孩子有很严重的行为问题，政府会评估孩子对家庭其他成员的生活质量负担甚至生命威胁，超过家长承受的范围，政府承担托养或给一定比例的费用。

分享人：@雨田 定居日本千叶县，自闭症女儿4岁

日本的儿童教育和医疗有很多福利，孩子从3岁开始到义务教育期间（15岁）免费读书，从出生开始到义务教育结束医疗基本免费。

自闭症家庭根据孩子的残障等级，每月有1-5万日元（约500-2500人民币）补贴，一直持续到20岁。

重度残疾儿童一个月补贴14000日元（约700多元人民币）

日本机构的干预费用每次均价是12000-18000日元（约628-917人民币），每次大多1-1.5小时。干预的自费上限，每次个人出10%。相当于每次不超过100元人民币，剩下的由政府补贴。

政府规定了家庭自费干预额度上限，依据家庭年收入，月自费额度分为3个阶梯。家庭收入最多的自费37200日元（约2000元人民币）。低收入家庭0元干预，中等收入家庭自费4600日元（约200元人民币）。

干预的自费上限，每次个人出10%

日本的教育支持体系比较完善，分为普通班、普校特殊支援班、通级指导教室、特殊支援学校。

轻度到中度发育障碍学生，可以去普通班、特殊班，中度到重度的孩子，一般去特殊学校。

就业体系大体分为普通公司残障者名额就业、残障者企业就劳AB型以及残障者支援生活介护作业所。

残障者名额就业和普通员工同待遇相，残障者企业就劳A型则类似于兼职员工，薪资参考各地最低时薪800-1000日元（约40-50元人民币）。

大多数的智滞残障者分散在月收入约500-1000元人民币的就劳B型，或无明确收入规定的生活介护作业所。

一本跟踪27个30-40岁自闭症和阿斯走向的研究

日本也有不少接收18岁以上残障人士的非盈利社会组织，如Group Home，每月只需付3000多人民币。从20岁开始，每年领取约4万-5万人民币不等的残障年金，换算下来，个人另需支出的费用很低。

从我个人的体验来看，日本也有不少弊端。比如，日本能做正规行为分析的机构非常少。

其次，因为社会福利好，日本家长通常没那么焦虑，传递到机构的压力就没那么大，机构容易佛系，干预质量没那么高。我接触过不少华人家长，不满意日本的干预效果，回中国做干预的。

分享人：张洋

在爱尔兰生活20多年，自闭症儿子孝恩3岁多

爱尔兰在儿童教育和医疗方面有很多福利。

比如：

1.免费的产妇和婴儿护理服务。

2.6岁以下儿童看病免费。

3.免费疫苗接种和健康体检。

4.中度和重度自闭症孩子，终身可以领取津贴，每月340欧（约2600元人民币）。

图源：gov.ie

公立教育全都免费。爱尔兰的教育模式分为三个阶段，幼儿园（招收2岁9个月-4岁）、学前班（4-6岁）小学、初中高中段。

每年入学两个月后，学校针对学生评估结果制定个人IEP，由特教或特教助理提供干预康复服务。

1.轻度和中度自闭症学生基本都是去普校。

每个学校会配备多个特教老师助理，如果孩子能力较差，学校还会额外开设课后补习班。2.中度自闭症学生有单独的班级。

从学前班开始，30%的普通学校会开设两个班级，每个班招收6位中度自闭症学生，配备1个特教老师，2个特教助理。初中后有专门的特殊学校。

3.重度自闭孩子去特殊学校。

爱尔兰的特殊学校有两种，一种是综合型的，招收脑瘫儿、自闭症或者身体残疾学生，一种专门招收自闭症。

每年7月份，学校放暑假期间，家长可以申请特教老师或特教老师助理上门辅导，每星期有20 个小时的免费服务时长。

如果一所学校的残疾学生较多，交通公司会安排BUS到家门口接送孩子，除司机外，额外配有一位老师。

成年自闭症人士一般有两种托养方式。一种是政府提供固定居所，配备医生、护士、护工，一种是社区派护工上门服务，费用由政府承担。

社区残疾人协会还为整个家庭配备心理医生，一个护工或心理医生需要服务40-50户家庭，因此，家庭具体能享受的服务时长需要家长自行争取。

总体来看，爱尔兰是一个高福利国家。公立教育资源很优质，自闭症孩子不愁没地可去，且在各个教育层级上都有国家资助。

对特殊群体的福利方面更是完善至极，整个国家包括人民的包容度比中国好很多，每个地方都有健康步道方便残疾人行走，每个餐馆必须有残疾人专用厕所。

但是，爱尔兰的医疗资源特别拉胯，一般公立专科医生就诊得排队两年，私立医院也得半年以上。

其次，爱尔兰对干预师的准入门槛很高，至少得有本科专业。这导致了从事基础康复特教或干预师的人数很少，干预费用也很贵。

通常，言语治疗师、物理治疗师和作业治疗师1小时 1000 元人民币，特教老师1小时300元左右，但有钱也不一定能找到合适的治疗师。

分享人：吴英

中度智障自闭症娃家长，定居Alberta（阿尔伯塔省、简称阿省)

阿省政府残疾儿童家庭支助部门省级家长咨询委员会委员

加拿大每个省的政策不一，我所在的阿省是特殊群体福利最好的省份。

阿省有专门针对特殊儿童和家庭支持的部门，拿到诊断的孩子可以申请政府资助，雇佣语言治疗师、心理咨询师、职业治疗师、物理治疗师等专家团评估孩子情况，制定SPPP（针对性干预计划），并指导助理干预。

政府资助是根据孩子的需要来决定，到孩子年满18岁。资金数额取决于孩子的残障程度，与家庭收入无关，越严重的孩子，资助越多，越轻的孩子资助越少。阿省特别重视特殊儿童的家庭服务，包括：1.为家长提供喘息服务。

时间根据孩子程度而定，程度越重的孩子额度越多，为特殊家长们提供心理咨询服务。2.为自闭症儿童兄弟姐妹发放照护补贴。

3.对触觉敏感的儿童每年补贴400加币（约2100多元人民币）特殊鞋服费用。

阿省为 2 岁 8 个月至 6 岁的儿童提供以教育为重点的资助（PUF），家长无需申请，学校代表家庭获得这笔资金，目的是为全省特殊儿童提供早期干预服务，希望他们能够顺利过渡到小学低年级。

阿省的教育系统特别丰富，分为主流教育局学校、天主教会学校、独立学校、自闭症私校、home school。

主流教育学校类似于国内的公立学校，每一个特殊学生都有个性化教育计划方案。正常班级里的特殊儿童可以根据需要，得到全部或部分助教(Educational Assistant，简称EA)的帮助。

根据孩子的不同需求，分到不同的特殊班级。特殊班级的学生一般6-15人，配有1个老师，至少2-3名助教协助课堂，费用由政府承担。

自闭症私校只招收自闭症儿童，通常一所学校80-100多个学生，私校一般1位助教负责2名学生，通常政府补贴一半左右，家长每年自费约2万加币。18岁以上特殊人士，政府资助根据IQ评分结果区分对待：

以上补贴从 18 岁持续到 65 岁

有就业能力或读大学的成年自闭症人士，一些非盈利机构会提供就业、理财方面的培训。

大学里的特殊学生，大学有专门部门提供更为细致的辅助，比如单独的考试房间，延长考试时间等，为低智商的大学生提供免费陪读等。

分享人：琪琪妈

定居法国南部某二线城市7年，自闭症儿子琪琪7岁

法国每个城市对自闭症人士的支持情况不一，以我们为例，孩子诊断自闭症后，医院有专门的团队帮助家长整合资料，完成残联建档。建档后拿到残联的推荐信就能申请补助。

建档是非常重要的环节，后续干预、申请特校或谱系，必须有残联的推荐信。

初始建档后，每年9月还有一次详细评估。医疗团队、干预团队、学校信息共通、彼此关联，还有一家政府背景的督察机构协调校方和残联，客观评估孩子的能力。

法国的补助分两种，一种是残联根据家庭收入情况和孩子残疾程度评估补助金额，直接发钱给家长。

以我们为例，我儿子没有太多语言，残障评级为 4 级（最高 5 级），每个月大运动、感统课、特殊教育的画画、钢琴费用大约1200-1400欧（约9200-11000元人民币），再加上我全职带娃没有收入，每月政府固定补助900欧。

法国的干预资源分为公立机构和私人工作室，公立机构全部免费，但一家公立机构仅能容纳不到20个自闭症孩子，往往很难申请。

私人工作室是单一的学科工作室，每节课45分钟，平均收费 30-45欧（约200-350元人民币）不等。

法国的ABA干预资源非常落后，我们全市49万人，只有1个BCBA，收费1小时100欧（约800元人民币）。相比于平均2350欧的税前收入，真心太贵了。

第二种模式是针对生活无法自理的自闭症人士，政府直接付费给托管机构，家长无需出钱。

上学方面，公立学校全部免费。从幼儿园开始，每年9月，校方、残联和督察机构会召开年度评估会议，家长根据孩子的情况申请一对一或一对多的助教/陪读老师，如果孩子干预进步缓慢，还可以申请留级。

法国的小学资源主要有3种，特校、普校特教班、普通学校。特校以干预支持为主，特教班主要由特教老师和陪读老师提供支持。

社会支持方面，法国有很多公益性质的民间协会，每月会组织滑雪，马术、溜冰，一整天的出游，一对一的志愿者提供帮扶。很多企业愿意捐助公益组织，平摊到家长身上的费用就很少，比如马术一年 100 欧，溜冰一年 60 欧。

法国政府设有假期活动中心，也有一些是民间协会主办，每季度有一次或是半年一次整个周末的托管，减轻家长的照顾负担。

我个人感觉，在社会福利完善的欧洲，法国对自闭症群体的资源支持没有大家想象的那么好。

值得一提的是，法国非常注重个人权利，公众对残疾人的帮助很大。

比如，欧洲地方小，停车位很紧，但到处都有残疾人停车位，残疾人特殊通道，公交车、地铁也都有专门的残疾人便携处。

法国为自闭症人士开设的蓝色专线地铁

分享人：小雨 自闭症儿子Lucas就读比利时特校

比利时的优势是医疗和教育。

如果医学诊断证明孩子有严重疾病、发育迟缓、行为问题或者自闭症，就可以去康复中心免费干预。

费用由全民社会医疗保险报销，康复机构直接寄账单给保险公司，家长每月只需支付几欧元账单手续费。

特殊儿童家庭还可申请家庭照顾津贴。额度根据孩子护理复杂程度而定，一般每个月1000-6000元人民币。

比利时是全民免费教育制，孩子从2岁半上幼儿园到18岁高中毕业，期间的教育费用都由政府承担。特殊教育也是免费。

比利时的特教精细划分为9大类：肢体残疾类、智力障碍类、行为和情绪突出类；社交障碍类以及混合类特校。特殊人士能自由选择符合自身需求和发展的学习场所。

通常，家长凭诊断资料完成报名即可入读特校，无需经历轮候，也不会因名额少而卡脖子。

特殊学校分为幼儿园小学、中学。小学毕业后，需重新评估孩子的能力、认知、社交水平，根据结果安置在不同类别的中学。

特校的小黑板会每日更新教学活动安排

一般情况下，认知能力和普通人差不多的孩子去普校。融合能力差、有认知障碍的孩子去职业类中学。这类学校侧重培养学生的手工技能，旨在帮助学生成年后从事技能类工作。

缺乏独立工作能力的特殊成年人可从事庇护类就业。完全没有工作能力、生活无法自理的，有日托制的社会福利中心。

福利中心与养老院类似，有专门的护理人员照料和安排活动。日托费用不低，但政府有一定比例的补贴。

不过， 能否拿到以上红利，取决于家长是否愿意成长。

比利时并非移民国家，定居需要以高技术人才拿到劳工签证或投资办企业，移民成本比其他国家高很多。

如果考虑欧洲移民，建议家长们先研究各国移民政策、医疗教育、社会福利、经济水平、就业市场、民俗风情、语言等等。

最好的定居途径是学习和就业，找到本土圈子才能快速融入欧洲文化。

我知道不少自闭症儿童家长本身是社恐，这类朋友更要慎重考虑移民他国。缺乏足够的社交圈子，会加重家庭和孩子的问题。

如果不能全家移民，我也不推荐父母分居两地，毕竟家庭稳定才是孩子成长的最大影响。

分享人：粒粒妈

10年前留学工作定居澳大利亚，自闭症孩子粒粒4岁，大米和小米小谷粒学员

澳洲比较好的福利是，6岁以内的孩子只要有发育迟缓，无需拿到诊断就可申请政府补贴的言语和OT干预，差不多一周各上一节。

干预通常由心理医生、语言治疗师、职能治疗师负责，费用大约1小时200多澳元不等（约1000元人民币）。

干预资金主要由国家残疾人保险计划支撑。根据孩子严重程度，每年补贴2-12万澳币（约9万-56万人民币）。

弊端是，澳洲的ABA并不普及，机构和从业人员少，干预强度小，家长很难找到密集高强度的干预机构，再加上政府补贴有限，如果高强度干预，家长要自费一大笔钱。

入学阶段，澳洲政府明确规定，学校不能拒绝特殊儿童入学。普通学校均设有特殊班级，入学后教育部、卫生部及残联会提供助教/影子老师。也有很多特校或包容性好的非主流学校。

总体来看，澳洲的福利比较完善，不管是孩子还是照护者都能申请一定补贴，也有大量特殊群体支持服务的职业人员来帮助孩子在社会中生存。

【免责声明】：本文信息来源于家长分享，文章的目的是提供一般科普信息，对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

整理 | 眉沙编辑 | 若水

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