中医奔豚病，与现代医学神经官能症很相似，发作时会感觉身体里面有一股气机沿着前正中线向上冲，往往伴随潮热汗出、烦躁不安、心慌，严重者会出现濒死感。

奔豚有太阳奔豚和少阳奔豚之别。

因为奔豚发病的根源在于“惊恐”，而肾主恐，所以本质上是因为肾阳不足。肾阳为先天之阳，如果在此基础上出现后天之阳损伤，不能制约肾水，就会病发奔豚。

如果是心阳受损，就是太阳奔豚，如果肝阳不足，就会表现为少阳奔豚。所以治疗奔豚，病在少阳当用奔豚汤来治疗；如果病在太阳，当用桂枝来平冲降逆，其中经典的方剂包括桂枝加桂汤和苓桂枣甘汤。

1. 桂枝如何平冲降逆？

桂枝

《伤寒》讲“太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之”。

什么意思呢？就是说太阳病，用了下法，本来应该用汗法的，但是用错了，用的下法会伤及人体的阳气。那么人体的阳气不足的话会出现什么呢？就是水气上逆，水气上逆就感觉其气上冲。我们要解决这个上冲的办法，可与桂枝汤，就是用方中的桂枝来平冲降逆。因为桂枝是通阳气的，阳气一通水邪就散了，冲逆的感觉就下去了。

2. 桂枝加桂汤治疗太阳奔豚

“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”

已经发过汗了，再次用烧针来发汗，汗出伤阳，因汗为心之液，心之阳气受损，肾水乘机上攻，则发作奔豚。前文讲过，桂枝汤可以平冲降逆，而桂枝加桂汤实际上就是桂枝汤加大了桂枝的剂量，也说明这种水气上攻的症状比之前严重，所以在用药剂量上做了调整。 桂枝能升能降，通阳而散水气，这种降逆是有别于半夏、赭石这来降逆药的。

3. 苓桂枣甘汤治疗欲作奔豚

“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”

发汗后伤了心之阳气，心阳不足，轻者可见心悸，重者则会出现脐下悸动，此时有奔豚欲发作的趋势，所以用苓桂枣甘汤提前预防。方中用茯苓、桂枝、炙甘草、大枣四味药。其中桂枝平冲降逆，加甘草辛甘化阳，名为桂枝甘草汤，可以温通心阳而治疗心悸，加茯苓健脾利水，加大枣滋补精血。

小结：太阳奔豚主要是因为伤了心阳而引起来，无论是下法还是汗法都会伤心阳，尤其是素体肾阳不足的患者，一旦伤及心阳，则会发作奔豚的症状。笔者在临床上多次见到因为平素纵欲过度，导致肾精亏虚的患者，出现惊恐发作，反复出现濒死感，其实根本原因在于肾阳为本，而心阳为标，标本皆虚，不能制水，才会发作奔豚。说到底，顾护阳气，才是健康和长寿的根本。