心衰规范诊疗管理系列全国巡讲——河南省省级培训班顺利召开

小雁的记事本 2024-09-14 13:56:33

为了提升医院心衰规范诊治能力,携手推动心衰中心建设发展。2024年8月3日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲——河南省省级培训班”于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办,会议邀请郑州市中心医院井海云教授、西安交通大学第一附属医院白玲教授、中国医学科学院阜外医院深圳医院徐验教授、河南科技大学第一附属医院李道麟教授、郑州大学第二附属医院张丽华教授、郑州市中心医院李智慧教授授课。众多医师参与学习,共话心衰规范化诊疗,推动心衰中心建设发展。

致辞

井海云教授作为会议主席,在致辞中强调,心力衰竭作为心血管领域最后的堡垒,涵盖了整个心血管时间链。心衰中心建设对于推进规范化诊疗、落实国家分级诊疗政策具有重要意义,能够有效降低患者再住院率和死亡率。她特别指出,作为人口大省,河南在心衰中心建设方面的工作尤为重要。

井海云:心衰中心建设意义及进展规划

授课环节,井教授详细阐述了心衰中心建设的背景、现状进展及未来规划。她指出,尽管近年来心衰治疗取得一定进展,但发病率和死亡率仍居高不下,已成为威胁人类健康的重大社会问题。最新数据显示,中国心衰患者已达1210万,每年新发病例近300万。

井教授介绍,截至2024年上半年,全国已有911家医院通过心衰中心认证,认证通过率为37%。其中,河南省通过认证的医院达75家,与山东省并列全国第一。这一成绩体现了河南省在心衰防治工作中的积极努力。

在讲述心衰中心建设成效时,井教授强调,通过规范化管理,指南推荐药物的使用率显著提高,患者一年死亡风险明显下降。标准版心衰中心和基层版心衰中心分别使患者一年死亡风险下降了41.9%和39.4%,成果显著。

对于未来发展,井教授指出,2024年将继续加强分级诊疗体系建设,强化质控管理,推进高危人群早期筛查,并加强真实世界大数据研究。她特别呼吁医务工作者关注心衰领域研究,将其视为一片“蓝海”,在临床工作中不断积累经验,为每位患者提供最恰当的个体化治疗。

徐验:心衰中心认证意义与建设标准

徐验教授就心衰中心认证的意义和建设标准进行了深入阐述。徐教授强调,心衰中心建设旨在规范诊疗、建立完整培训体系、改善随访管理和推进分级诊疗。自2017年以来,全国已有911家医院通过国家认证,上传病例数据超过86万例,在全球范围内处于领先地位。

心衰中心认证标准包括四大要素:基本条件和资质、规范化诊疗、培训和教育、持续改进机制。徐教授特别强调了多学科管理团队的重要性,以及对患者进行长期随访和健康教育的必要性。

在认证流程方面,徐教授详细介绍了从医院注册到最终授牌的各个步骤,包括材料提交、数据填报、专家审核和现场核查等环节。他强调数据真实性和可溯源性的重要性,呼吁各医院确保培训材料的完整性。

徐教授总结道,心衰中心建设的核心在于全程管理、多学科协作和持续质量改进。通过规范化诊疗和长期随访,最终目标是确保每位心衰患者都能得到最恰当的治疗。

白玲:心衰中心质控考核方案与质控指标解读

白玲教授强调,心衰中心质控体系的建立对确保中心长期高质量运作至关重要。质控指标涵盖七个维度,包括数量、诊断、出院用药、随访、随访用药、药物达标以及预后指标等。

白玲教授重点解读了随访指标。她指出,随访管理是心衰中心工作的重点和难点。质控要求包括1周电话随访,以及1个月、3个月和1年的随访,其中更强调门诊随访。为提高随访率,各中心采取了多种创新方法,如利用AI平台、社区上门、建立微信群等。

白玲教授举例说明了规范随访管理的重要性。她提到一位年轻心衰患者在心衰中心管理下,通过规范治疗和定期随访,射血分数从18%~19%提高到接近正常,生活质量显著改善。这凸显了心衰中心随访管理对改善患者预后的重要作用。

张丽华:现代中药治疗心力衰竭新进展

张丽华教授指出,尽管西医在心衰治疗方面取得了显著进步,但患病率和死亡率仍在上升,主要受人口老龄化影响。

张教授强调,中医药在心衰治疗中具有独特优势。从中医理论来看,心衰的本质是“气虚血瘀”,贯穿疾病全程。因此,补气活血是治疗心衰的关键。其中,参芪益气滴丸在基础和临床研究方面都有充分证据支持其疗效。该药主要由黄芪、丹参等中药组成,能够改善心肌能量代谢、抗氧化、保护血管内皮等。

多项临床研究表明,参芪益气滴丸可以显著改善心衰患者的运动耐量、生活质量和心功能指标。2023年中国心力衰竭诊断和治疗指南以及2024年基层版指南均推荐使用参芪益气滴丸治疗慢性心衰。

张教授指出,中西医结合治疗心衰前景广阔,在西医标准治疗基础上合理应用中成药,能够进一步改善患者预后,值得在临床实践中推广应用。但她同时强调,心衰管理是一项系统工程,需要多学科合作和分级诊疗。她呼吁进一步完善医疗体系,加强基层医疗能力建设,以实现心衰患者的连续性管理。

李道麟:心衰中心建设经验分享

李道麟教授分享了心衰中心建设经验。李教授介绍,心衰中心于2020年10月启动建设,2021年10月正式成立。中心设有28张固定床位,配备先进设备,可独立完成心衰患者诊治。

李教授强调,中心建设注重多方面发力:建立完善的患者随访管理机制;加强医护人员培训和患者教育;开展社区义诊活动;推进分级诊疗,与洛阳市全部县级医院签署联合救治协议;利用互联网医院扩大服务范围。

在数据管理方面,中心严格执行“一人一档”,定期进行质量分析和病例讨论。李教授表示,虽然工作中仍存在一些挑战,如患者随访困难、多学科协作不够充分等,但中心将持续改进,不断提升管理水平。

李智慧:优秀病例分享

李智慧教授分享了一例71岁女性患者的复杂心血管病例。该患者因胸闷胸痛入院,经诊断为急性心肌梗死合并心力衰竭,并伴有高血压、贫血、血小板减少和肝肾功能不全等多种并发症。

李教授详细介绍了该患者的症状、检查结果和治疗过程。并强调该病例的复杂性和诊治难点,包括血小板减少、贫血和维生素B12缺乏等问题的处理。她分享了如何根据患者情况调整抗栓治疗方案,以及如何优化心衰治疗药物的使用。

此外,李教授还介绍了该院采用的随访管理系统,通过预约平台和微信等方式实现患者出院后的长期随访和用药指导。她表示,规范化的随访管理对改善患者预后至关重要。

讨论总结

与会专家强调了心衰中心建设的重要性。通过建立规范化的心衰中心,可以提高诊疗水平,改善患者预后。同时,专家们指出心脏康复在心衰治疗中的关键作用,建议加强康复治疗的推广应用。

在具体治疗方面,专家们提倡中西医结合的方法。在常规西药治疗基础上,中药如芪参益气滴丸等可以改善心功能,延缓心肌重构,值得进一步推广。

此外,专家们还建议重视心衰预防,加强高危人群的筛查和早期干预,通过多学科合作,中西医结合,以及加强全程管理,可以显著改善心衰患者的预后和生活质量。

0 阅读:25

小雁的记事本

简介:感谢大家的关注