如何让药效最大化?吸药前、中、后都有缺一不可的关键细节!

雅霜的记事本 2024-10-21 11:12:34

“原以为药物在咽喉停留的越久、效果越好,我每次吸药之后3个小时都不敢喝水、吐痰,生怕把药给带走了,结果时间长了竟然出现了满嘴的口腔溃疡。”哮喘患者王阿姨讲述了她的苦恼。

像王阿姨这样本想提升药效但是却走了弯路的患者有很多。在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何让吸入药的效果最大化?”中,中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师黄可告诉我们,要想让药效充分发挥出来,吸药前、中、后这三个环节都有很多讲究。

吸药前做好 4 件事可提升药效

大多数患者最关心的是吸药过程中的技巧,其实正式吸药前有 4 项重要的准备工作,如果做不对也会减弱药效。

“首先是正确上药,每次吸完药之后吸嘴就空了,所以要先通过操作把药放到吸嘴里。每种装置上药的方法不同,比如在吸信必可都保之前,要先让装置顶端朝上,把红色的底座顺时针或者逆时针旋转180度,听到‘咔嗒’声就代表上药成功了;一些患者用的是胶囊干粉剂,要先打开防尘帽和吸嘴,把一粒胶囊放进装置中央室并盖上吸嘴,按压装置一侧的按钮,里面的细针将胶囊刺破后就能开始吸药了。”

“上好药了之后不要用力晃动吸入装置,否则吸嘴里的药就会被倒出来。在吸之前要保持正常的水平体位,也就是说既不要含胸低头,也不要向后仰头,而是要让装置与地面基本平行。”黄医生讲道。

“另外,我们要尽可能地呼出肺内的空气,这样才能有足够大的力量把药吸到肺内。需要注意的是,呼气时要把头偏向一侧,不能对着装置的吸嘴,否则就把药粉给吹走了。”

吸药中 5 个步骤让药最充分吸进肺里

经常有患者朋友说感觉留到口腔和喉咙里的药很多,多半是在“吸药中”这个环节里踩了坑,究竟怎么做才能让药最充分地吸进肺里呢?

“第一是紧闭嘴唇并且完全含住吸嘴。如果在吸药过程中没有把吸嘴完全含住,口角有可能会漏气,也就意味着我们没有充分的吸力把药物吸到肺内。”

“第二是手持装置的角度避免过大或者过小。这一点和前面提到的准备姿势其实是一样的,就是要保持水平的吸入动作,否则会导致大量的药物沉积在咽喉壁,这样进入气道内或肺内的药就少了。”

“第三是在药物释放的同时吸气。吸入气雾剂之前要轻摇贮药罐确保喷出的药物比较均匀,然后含住口嘴、按压装置,让药物的气雾喷到口腔之后再吸气。按压和吸气之间有两三秒的时间差,不要立马迅速吸气,不然药物可能都喷在口腔里了。”

“第四是吸气的速度和力量要适当。吸气的速度和力量与吸入装置的种类有很大关系,干粉吸入器往往要求患者的吸气峰流速达到30升/每分以上,这样才有可能比较顺利地把药物吸进去;加压定量吸入器对吸气能力得要求就不太高,因为它会把药以气雾的形式喷出来,只是正常吸气就能把药吸进身体里;还有一种软雾吸入器,它喷出药物的细化程度和均匀程度比气雾剂更好,所以也不需要太大的吸气的速度和力量。”

“最后是第一吸之后要过1-2分钟再进行第二吸。部分药物需要早两吸、晚两吸,一些患者为了节省时间就连续吸两次,实际上应该第一吸之后要先过1-2分钟,让药物先充分发挥作用、把支气管舒张开,然后再吸一次,这样第二吸的效果会更好一些。”

吸药后的“收尾”也很关键

是不是吸完药就不用管了呢?黄医生告诉我们,后续的收尾阶段也非常关键。

“吸进去的粉雾剂或者气雾剂沉积在气道表面、进入细胞其实是需要时间的,不是一瞬间就能够发挥作用的,如果吸气之后立马就呼气,很有可能把刚吸进去的药物又都给吹出来了。所以在吸入药物之后最好能够屏气10秒钟,肺功能不太好的患者坚持不到10秒钟,但至少也要到5秒钟。”

“药物发挥作用之后会有一部分残留在口腔和咽喉中,特别是含有激素的吸入药物会一定程度上降低口腔黏膜的免疫力,进而增加念珠菌感染的风险,有的患者也会出现咽部干痛、声音嘶哑等问题。只要我们在吸入药物后及时用清水漱口,就可以极大程度避免这种副作用的产生。”黄医生讲道。

“经常有需要早晚各两吸的患者问我具体什么时间点吸药,其实只要在固定的时间点,并且两次吸药的时间隔开12个小时就可以了。我们一般建议患者在早上洗漱之前和吃完晚饭之后吸药,这样有一个好处就是吸完药之后正好要刷牙,就可以充分地清理口腔,避免吸入药的不良反应。”

“目前大家常用的吸入药物一般就是一支药能用一个月,所以我们还要把药物和装置保存好。比如气雾剂里有压缩气体,在储存过程中应该避免阳光直射升温或远离热源,以免引起压缩气体膨胀;干粉吸入剂容易受潮、结块,所以每次使用后要关闭盖子,密闭保存在干燥阴凉的地方。”

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