手术放化疗后:感染、乏力、骨髓抑制……这是哪里有问题?

张明徽的手记 2024-08-23 14:41:05

在癌症患者跨越手术、放化疗的艰难旅程后,往往迎来的是一系列附加问题:

感染如影随形、血小板、白细胞下降,骨髓抑制、呕吐、腹泻,体重下降、身体日渐虚弱、恢复缓慢、肿瘤的复发转移…………

这些问题的根源,往往指向了一个至关重要的角色——免疫系统。在癌症治疗的征途上,免疫系统不仅是守护者,更是决定胜负的关键力量。

癌症的发生主要取决于两个关键因素,即基因突变和免疫逃逸。在人体复杂的免疫系统里,存在着一种微妙的平衡:免疫系统既能够高效地清除“异己”成分,又能避免错误地攻击“友军”。然而,这种平衡有时会被“狡猾”的肿瘤细胞加以利用,使其得以逃脱免疫系统的严密监视,癌症也就随之悄然到来。

目前,针对癌症的传统治疗手段主要涵盖手术、放疗以及化疗。手术这种具有创伤性的操作,会在短期内对免疫系统形成削弱。而放化疗在借助物理和化学的方式消灭癌细胞的同时,不可避免地导致免疫细胞,例如白细胞等受到损害,进而对免疫系统的正常功能产生影响,致使身体的防御能力大幅下降。

倘若癌症患者在接受手术、放化疗的进程中,免疫系统崩溃了或者未朝着积极的方向发展,那么整个治疗的结局往往难以令人满意。相反,如果病人的免疫系统朝着积极向好的方向发展,那么在手术、放化疗的协同作用下,通常能够收获事半功倍的治疗效果。

因此,在癌症治疗的过程中,保护和增强免疫力是至关重要的。免疫治疗作为“最后一关”,在癌症治疗中发挥着关键作用。它不仅能够弥补传统治疗方法的不足,还为患者的长期生存和整体健康提供了有力的保障。

增强和保护免疫力的方法多种多样:

合理饮食:摄入丰富的蛋白质,如鱼肉、鸡肉、豆类、蛋类等,有助于修复和维持身体组织。鱼肉中富含的ω-3脂肪酸对免疫系统尤为有益。多吃新鲜的蔬菜和水果:它们富含维生素、矿物质和抗氧化剂。像蓝莓、西兰花、橙子等都是不错的选择。

保证足够的膳食纤维摄入,促进肠道健康,肠道是人体最大的免疫器官之一(腹泻时避免高膳食纤维饮食)。适度运动:适当的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,可以提高心肺功能,增强身体的代谢能力。比如每天散步 30 分钟,有助于改善血液循环和免疫细胞的活性。运动训练需要根据个人情况,循序渐进进行。减轻压力:尝试冥想、深呼吸、听音乐等放松技巧,减轻心理压力。比如每天花15分钟进行冥想练习。参加支持小组,与其他癌症患者交流,分享经验和情感,获得心理支持 。其他方法:每天保证7-8小时的高质量睡眠,有助于身体的恢复和免疫系统的修复。如果睡眠不佳,可以通过调整作息时间、创造安静舒适的睡眠环境来改善。避免接触感染源,如少去人员密集、空气不流通的场所。

此外,通过使用免疫检查点抑制剂、细胞治疗、肿瘤疫苗、免疫调节剂等,可以更好地激发免疫系统的活力,提高治疗效果。

清华大学张明徽团队发现的vNKT免疫细胞亚群,属于细胞治疗的一种,它同时具有NK细胞的非特异性识别功能和CD8+T细胞的特异性识别功能,因此vNKT细胞的双重抗肿瘤效应,可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。它不仅仅直接杀伤癌细胞,还可以杀伤抑制性免疫细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs),调节癌组织内部的微环境,为实体瘤的治疗提供新的希望。

vNKT细胞治疗在癌症治疗中的应用

戴先生是一位直肠癌患者,一开始只是出现便血,大便习惯改变等症状,起初并未引起注意。直至2013年检查出直肠癌,随后行直肠癌根治术。术后病理提示:溃疡型中-低分化腺癌,侵及肠壁全层达周围脂肪组织,可见脉管癌栓,肠管周围可见淋巴结癌转移(1/12)。

手术结束后马上跟进了25次放疗和6个周期的化疗,多次的放化疗出现了白细胞、血小板降低,体重下降等情况。我们可以看到,2013年短短几个月的时间里经过手术、放疗和化疗,免疫系统受到严重创伤。在随后几年里肺部不断出现转移病灶,针对转移灶进行手术、射波刀治疗,伴随的是经常出现肺部感染。戴先生于2017年6月开始进行vNKT细胞治疗,在免疫治疗的7年时间里,复发转移停止了。

图(1)

正如戴先生在与癌症的艰难抗争中因 vNKT 细胞治疗迎来了希望的曙光,颜先生同样在与病魔的战斗中有着相似的经历。颜先生于2015年1月自觉上腹部不适2天,CT检查发现:肝右叶下段低密度肿块占位,大小约6.1cm*6.2cm*6.9cm,考虑肿瘤病变。随后行“右肝后叶切除+胆囊切除”,术后病理:右肝低分化肝细胞性肝癌,肿瘤恶性程度较高。

颜先生未行放化疗,术后不到半年肝脏相继出现2次复发,连续3次手术治疗,术后并发症随之而来,身体恢复缓慢。他非常担心下一次复发转移的到来,随着年龄的增长难以承受住手术对机体的损伤,所以及时跟进vNKT细胞治疗。下图我们可以看到颜先生从2015年开始进行vNKT细胞治疗直至现在,9年的时间里病情稳定不再复发(图2)。颜先生生活质量得到了较大改善做事精力感觉比过去更充沛,自述皮肤过敏情况减少,免疫力增强。

图(2)

由此可见,免疫系统在癌症治疗中扮演着极其重要的角色。它具有免疫监视功能,能够持续监控并及时清除体内的异常细胞,包括那些癌变的细胞。在癌症治疗后,强大的免疫系统有助于身体快速恢复,预防感染等并发症的发生。从长期来看,健康的免疫系统还能够对癌症复发进行有效的监控和预防。

我们再近距离感受免疫细胞中的特种部队vNKT细胞(红色)作战B16肿瘤细胞(绿色)的精彩过程吧!

所以,只有将传统治疗与免疫治疗相结合,关注患者的免疫力保护和增强,才能最大程度地提高癌症治疗的效果,确保患者的整体健康和长期生存。相信在未来,随着医学技术的不断进步,我们能够更好地利用免疫系统的力量,战胜癌症这一顽疾。

撰稿人:赵团团

审核:乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版:赵团团



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