身体有病胯骨知?总是胯骨痛或弹响、臀部疼痛,或是髋在发出求救

刘行评健康 2024-07-23 21:14:52
您有这样的臀部疼痛吗?

在临床工作中,经常会遇到一些病患讲述自己腰部疼痛,然而在查体的时候,却发现不是腰部疼痛,真正发生疼痛的位置是臀部,只是和腰连接比较近,误认为是腰部的问题罢了。

同时,在发生臀部区域疼痛时,最典型的症状就是,久坐之后会疼痛加重、久站也会,这个症状是大家描述最多的,能主观感受到的。

但也有一些细心的病友,会感知到自己有髋关节的弹响声,在下蹲或起身、走路的时候髋关节前侧、外侧、后侧的某一个区域有牵扯不适、弹响声等。

不知您是否有这样的问题呢?若是有的话,您会怎么考虑呢?还会一直拿着腰椎去看吗?那么,您可能真的可能看错方向了,一般这样的不适症状和我们的髋关节有着直接关系。

为什么会与髋关节有关系呢?

在我们很多患者中,大多数人会描述自己在弯腰的时候有疼痛或是弯不下腰去,这是为什么呢?

我们来看一下,正常情况下弯腰时,躯干向地面弯曲时,要求髋部、下背部的肌肉和其他软组织具有足够的柔韧性,如下图中右侧女性。

而异常的情况,现在很多人弯腰是如上图中左侧的这个女性一样,腰部的弯曲度是没有的,变得非常的平直,而通过髋关节过度的活动去代偿腰部的活动,这是我们常说的腰-骨盆节律紊乱。

有这样的一句话,往往干活越多人,越容易劳累,也越容易犯错;所以,髋关节过多的活动来代偿腰,那是不是我们的髋关节就容易受累而损伤呢?

这仅是在髋关节的前后活动范围内,那我们再来看一看,如今大家都是久坐的人群,髋关节还有水平面上的旋转运动,可能是您不注意,如今基本95%以上的人,髋关节的旋转都是有受限情况的。

髋关节的旋转是一种什么样的运动?

在我们的日常生活中,最常见的行为就是坐着的时候,会不自主的翘起二郎腿,这个就涉及髋关节旋转,您有没有发现,每一个人总有自己喜欢翘二郎腿的姿势或总是习惯一条腿,这个现象说明您的髋关节旋转一定有问题。

男士二郎腿

女士二郎腿

接下来,我们具体聊一聊,髋关节的旋转主要有3种运动形式:

1.股骨在骨盆上的旋转运动

可能大家最熟悉的还是这一种,即我们大腿骨(股骨)在骨盆(髋臼)上的旋转运动,即是大腿(股骨)的旋转运动,内旋的正常范围是0-35°,外旋的正常范围是0-45°。

2.骨盆在股骨上的长弧运动(闭链)

这种运动,就是在我们行走的过程中,一条腿支撑,另一条腿离开地面往前迈步时,身体会随着有一定的旋转摆动。比如,右腿支撑时迈左腿,急速向左转动身体的动作,躯干、骨盆相对于固定的右股骨在水平面上向相同方向发生旋转,此时就是右侧髋关节的外旋转。

3.骨盆在股骨上的短弧运动(闭链)

这种运动,往往体现在我们跑步的时候,骨盆在股骨上发生旋转运动的前提条件是,躯干保持固定,骨盆在支撑腿上做短弧运动,腰椎则相对骨盆做反向的转动来对腰椎和骨盆进行“解耦”,让我们在运动中更流利、顺畅。

所以,在我们的认知里边,往往髋关节的旋转主要和第一种有关,总认为是长在骨盆上的“髋袖”肌群太紧引发。

这里具体描述一下,让我们髋关节发生外旋的肌肉主要有8条,分别是臀大肌、缝匠肌、以及6条较短的外旋肌(梨状肌、上孖肌、闭孔外肌、下孖肌、闭孔内肌、股方肌)。这6块短外旋肌不仅要让骨盆旋转时提供良好的控制,还要维持髋关节的动态稳定。与我们的肩袖肌群相似,它们的拉力线接近水平方向,可以有效的将股骨头稳定在髋臼内。

然而,让我们髋关节发生内旋转的肌群主要有3块,分别是臀中肌前束、臀小肌和阔筋膜张肌。

总结

当我们出现一些腰臀部疼痛或是下蹲或起身髋弹响时,一定不要忽视髋关节,它容易因为我们行为习惯出问题。

并且当出现问题的时候,更容易发生在闭链的长弧运动上,即骨盆在股骨上的运动,毕竟我们下肢的功能主要是用来行走的。

所以,若是您的骨盆出现位置异常,那一定会引发骨盆和股骨的对位异常,骨盆没法在股骨上很好的进行旋转运动,当您下蹲或起身时就会发生撞击或弹响,或是代偿引发一些腰臀部的疼痛。

为此,我们不能仅仅是从一些局部旋转肌群去入手,觉得它太紧张短缩,拿着去做放松或是觉得它太松弛无力,拿着去强化锻炼。您可以想象一下,肌群是长在骨盆上,结构都偏歪了,它的功能还会好吗?您还要通过直接放松或强化来治疗吗?

但愿我的分享能帮助到您!

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刘行评健康

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