提到五苓散，号称利水祛湿第一方，其健脾化湿的功效可以治疗肥胖、水肿、小便不利等多种疾病，然而五苓散治疗脂肪肝竟有意想不到的效果，就让我们揭开其神秘的面纱。

1、脂肪肝就是肝脏的脂肪增多吗？

脂肪肝简单来说，就是肝细胞内脂肪堆积过多，从而影响到肝的正常功能。我国整体脂肪肝的患病率高达27%，高热量、高脂肪、高果糖的不健康的膳食结构，加上多坐少动的不健康生活方式，还有饮酒等原因，导致目前脂肪肝的起病年龄也趋向于年轻化。

大部分人基本通过超声体检的时候发现有脂肪肝，一般按照肝细胞脂肪变的比例分为轻度（55-32%）、中度（33%-65%）、重度脂肪肝（>66%）。

2、中医如何认识脂肪肝的？

脂肪肝最早记载于《难经》中的“肝之积，名曰肥气”，在中医学中归属于“胁痛”“积聚”“肝癖”等范畴。脂肪肝的发生与肝脾肾三脏密切相关。肝、脾、肾三脏功能失调，气机不利，气化失调，如肝失疏泄、脾失健运、肾失温化，可以导致体内津液、血液的代谢异常，从而引起湿邪内生，痰浊内蕴，血行不畅，湿痰瘀血互结，导致脂肪肝的形成。所以治疗脂肪肝，首先要把体内痰、湿、淤血等排出体外，五苓散恰是利水祛湿的良方。

3、五苓散是如何清除体内的湿浊之邪的？

五苓散由猪苓、茯苓、泽泻、白术和桂枝5味中药组成，其中猪苓、茯苓、泽泻都有利水渗湿的功效，把身体内蓄积的水分收集到膀胱后排出；有人把泽泻和猪苓形象的比喻成西医学中的“靶向药”，形象的描述了猪苓和泽泻把排水的药力引入肾经，肾司二便，促进体内的湿浊之邪排出体外。方中白术和桂枝，白术是培土治水的要药，健脾的同时推动体内湿气运动；桂枝温阳化气，主要是振奋阳气的作用。水湿、痰浊之邪排出体外，不仅能使身体轻便，脂肪肝也能够逆转。

4、什么样体质的脂肪肝患者适合用五苓散呢？

评判是否适用五苓散证，有几个关键性的特点：

1）口渴；

2）吐水；

3）腹泻，大便不成形；

4）神经症状：头痛、头晕、眼花等；

评估一个患者是否适用五苓散，主要看的是患者的脸色，一般五苓散体质的患者脸色会发黄，会有明显的浮肿面貌，或伴有明显的眼袋，舌体胖大伴有齿痕。

5）腹部触诊虽然可以感受到紧绷，但是触及内部是软软的，可以听到腹部或肠道内“咕噜噜”的水声，患者往往会自述“虽然口渴但不能多喝，喝完不解渴，但是喝多就会肚子胀胀但难受，有时候打嗝还会吐出水”，这其实是非常适用五苓散的症状。

5、五苓散加减可以治疗各种脂肪肝

1）对于脂肪肝的治疗，五苓散按照比例打成粉，用大麦粥或者一般白米粥进行调服，或者用五苓散代茶饮也可以；

2）对于酒精性脂肪肝，可以在五苓散的基础上加入葛根，葛根可以解酒毒；

3）对于胆红素指标高的肝病，在五苓散的基础上加入茵陈；对于乙型肝炎“大三阳”的患者可以配伍小柴胡汤一起服用；肝病伴有黄疸的，需配伍大量赤芍或白芍，有助于清退黄疸；

4）对于肝病患者，要在五苓散方中加大白术的药量；

5）对于肝硬化腹水的患者，需在五苓散的基础上加入当归和芍药等活血之药；

小结：脂肪肝进一步发展会形成肝硬化，严重的可以发展成肝癌，所以一旦体检发现脂肪肝，是需要重视的。关键脂肪肝是可逆的，通过增加运动、控制饮食，完全可以逆转脂肪肝，何况还有五苓散保驾护航呢。