引言：心火是如何同时导致反复口腔溃疡和小便热痛的？心与小肠有什么关系？导赤散又是如何做到既清心火又通利小便的？

1.什么是口腔溃疡？

口腔溃疡也叫口疮，其典型表现为“黄、红、凹、痛”，即溃疡面覆盖黄色伪膜，中央凹陷，周围充血发红，疼痛明显，尤其是进食、说话时。若口腔溃疡反复发作，称为复发性口腔溃疡。

口腔溃疡

2.口腔溃疡与心火有什么关系？

口腔溃疡与心火有着直接的关系。作为疮疡的一种，《内经》”病机十九条”认为“诸痛痒疮，皆属于心”，就是说大多数疼痛、瘙痒、疮疡都和心密切相关。而口腔溃疡表现为“疮”和“痛”，恰是心火外发的一种表现形式。

心火

心居上焦，而火性炎上，当心火有余之时，就像火山喷发一样，口腔溃疡与火山口形成的原理是相似的，如果火山持续喷发，或者间断性喷发，那么火山口就不会熄灭i，同理口腔溃疡也就反反复复。所以治疗口腔溃疡除了灭火，更重要的是引火下行。

3.导赤散是如何做到引火下行的？

1） 导赤散有什么含义？

赤色属心，导赤者，就是引导心经之热经由小肠由膀胱而出之意。为什么经由小肠？因为心与小肠是表里的关系。心火旺盛，直接导致小肠火盛，引起小便的热痛感，这个就是心火下移小肠导致的。

2） 导赤散是如何引火下行的？

导赤散主要由生地黄、木通、甘草、淡竹叶四味药组成。

淡竹叶入心经与小肠经，具有清心除烦、利尿的作用。既可以治疗口腔溃疡又可以治疗小便赤痛。

淡竹叶

木通甘淡轻虚，可降心火，清肺热，化津液，下通大、小肠，膀胱，导诸湿热由小便出。因关木通有肾毒性，现多用通草代替木通。

通草

淡竹叶配木通，清心火而利小便，引热下行从小便而出，火热一去，则口腔溃疡和小便赤痛均能够好转。

生地黄入心、肝、肾经，补肾而清热生津。肾阴充足，上滋心火，心火下行，则心肾相交。此乃治本之法。

生地黄

甘草，清热解毒，缓急止痛而调和诸药。甘草一是能够缓解口腔溃疡的疼痛，一是调和诸药。方中用甘草梢性寒，更善于治尿道中疼痛。

甘草

4．小结：根据火性炎上的特征，无论虚火还是实火均能引起口腔溃疡，不管火在何处，也不管是肾火、胃火还是肝火，最终都会表现为心火旺而引起口腔溃疡。所以导致散是治疗口腔溃疡的基本方。临床上只要根据火邪的性质和病位进行加减就可以治疗各种类型的口腔溃疡。