脾胃太虚，气机不畅，身体寒热不均，需要来健脾胃，化痰湿，清上温下，疏肝理气了。

之前的一位患者，伸出舌头一看，舌边齿痕明显，舌苔色黄白、质厚腻，伴有舌尖红，很典型的上热下寒的情况，另外脾胃也比较虚弱，导致运化失常，水液聚集成痰湿，痰湿会影响到气机的运行，中焦就会不通，脾胃升降失常，导致清阳不升浊阴不降,出现上面淤而热下面比较寒的情况。

自然就会出现一些上热的表现，上火，口腔溃疡，心烦失眠等，下寒主要是腰腿发凉，腹部凉，冬天手脚暖不热等。除了这些上热下寒的症状以外，还伴有脾胃差，消化不好，吃点凉的就拉肚子，腹泻，长时间大便都是不成形的，肚脐周围也都是凉的。

详细辨证之后，医圣张仲景有个方子——半夏泻心汤，一边能把中焦脾胃的气机打通，一边化痰散结，平衡寒热，同时搭配一些清上温下，能够引火下行的，还有疏肝理气的。