青光眼和白内障是两种不同的眼科疾病，前者会导致眼压增高，出现视野缺损，头痛、眼胀等症状，白内障则会引起视力的下降，当出现这些眼科疾病时，我们需要及时前往医院进行相应的诊治。而无论青光眼还是白内障，都需要进行手术治疗，那么当出现青光眼合并白内障时，手术应该分开做，还是联合手术的治疗效果更好呢？对此，上海和平眼科医院院长、白内障科主任郭海科教授进行了解答。

白内障治疗常规采用的是超声乳化摘除联合人工晶体植入术，青光眼由于成因比较复杂，任何房水循环的部位受阻都可能导致眼压升高，比如晶状体厚度、眼外伤、药物等，根据不同因素引起的青光眼，有不同的手术治疗方式，比如常见和经典的方法小梁切除术、 虹膜切除术等，还有引流钉植入手术，可以让手术做得更微创、损伤小，并发症更少。

联合手术的目的，是在同一次手术中，完成青光眼和白内障的手术治疗，达到同时治疗的目的。对于白内障合并青光眼，分开做手术还是联合手术，郭院长表示，具体要根据患者的病情来评估和制定手术方案。

如果是开角型青光眼，或者慢性青光眼，房角关闭的时候，我们可以联合手术，一次性解决白内障和青光眼，但是对一些房角还能开放的，而且在初发期的、缓解期的这种闭角型青光眼，那么我们通过单纯的白内障手术，或者联合房角分离手术，就可以解除青光眼的这个疾病，同时又可以做白内障手术。

另一方面，白内障摘除本身也是治疗青光眼的一种手段。白内障的膨胀和过熟会引发青光眼，一般来说，对于闭角青光眼或者前房过浅的这种病人，可以通过进行白内障手术把晶状体摘除，解除青光眼的危险性。

对此，郭海科院长也提醒到，青光眼合并白内障的情况相对更加复杂，能不能做联合手术，采用哪些手术方式进行联合治疗，都需要我们在进行详细的检查和评估，根据患者的情况，个性化的设计手术方案。