逍遥丸、加味逍遥丸、黑逍遥丸虽然名字相似，都是在逍遥丸的基础上加减化裁而成，但是药物功效却有不同。今天就用讲讲这三种药的功效以及该如何选用？

1、逍遥丸、加味逍遥丸、黑逍遥丸的方药配伍不同

1）逍遥丸

逍遥丸是在“四逆散”的基础上加减而成，由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、煨姜、薄荷、甘草组成。

方中柴胡、白芍、甘草是四逆散去枳实而成，四逆散是疏肝解郁的基本方，在此基础上加上补气健脾和补血的药，从而达到疏肝健脾补气血的作用。其中当归白芍养肝之血；白术、茯苓和甘草补气、健脾和中；薄荷清肝散郁除热；煨姜温运健中，辛散达郁。

2）加味逍遥丸

加味逍遥丸是在“逍遥散”的基础上加入了牡丹皮和栀子，由柴胡、栀子、牡丹皮、薄荷、白r芍、当归、煨姜、白术、茯苓和甘草组成。

肝郁日久，一是容易导致脾虚，而是容易化火，表现为心烦，容易发脾气，口苦、头晕、目赤等症状，此时加丹皮和栀子来清火，其中丹皮清血分之热，而栀子清气分之热，使肝之郁热无所遁形。

3）黑逍遥丸

黑逍遥丸是在逍遥丸的基础上加入了熟地，因其色黑而冠名“黑逍遥丸”，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、地黄、煨姜、薄荷组成。

熟地黄

逍遥丸加上熟地黄叫做黑逍遥丸，因为属地色黑。属地色黑入肾，是补肾填精的要药，因其质重，又吸收了大地的精华，最善于填补肾精。

肝郁日久，不仅脾虚，还会损及肾，导致肾虚，出现腰膝酸软等症，所以黑逍遥丸兼具疏肝健脾补肾的功效。

2、逍遥丸、加味逍遥丸、黑逍遥丸的功效侧重不同

1）逍遥丸是临床中调和肝脾的经典方剂，尤其在妇科应用非常广泛，具有疏肝健脾、养血调经的功效，主要用于肝郁脾虚所致的胁痛、胃脘痛、郁证、月经不调、眩晕等疾病。现代临床中也多用于妇女更年期综合征、乳腺增生、失眠、痛经、黄褐斑等辨证为肝郁脾虚证者。

2）加味逍遥丸的“加味”妙在清肝热的功能上，如果在逍遥丸的症上，又同时兼见心烦易怒、头痛目赤、舌红口干口苦、口舌生疮、失眠、潮热汗出、月经先期等表现，那这个时候选择加味逍遥丸是更适合的。

3）黑逍遥丸是在逍遥丸的基础上加入了地黄，增加了补肾填精的作用，临床中多用于治疗肝郁脾虚伴肾虚的症状。现代临床中也应用黑逍遥丸治疗更年期综合征、中风后抑郁症、人流术后闭经、再生障碍性贫血、恶性肿瘤肝转移等情况。

3、小结

逍遥丸在四逆散和当归芍药散基础上演变而成，对于一般肝郁诸证皆有不错的疗效；在逍遥丸基础加入牡丹皮和栀子就是加味逍遥丸，适用于肝郁化火的情况，同时伴有心烦易怒、口干口苦咽干等临床表现；逍遥丸基础上加入地黄，增加其补肾填精的功能，适用于肝郁脾虚伴有明显的肾虚症状者。