癫痫灶的定位是一门非常复杂的学问，几句话也比较难说清楚，因此癫痫外科最难的就是癫痫灶的定位。癫痫外科也是所有外科里面发展最晚的学科，就是因为有部分患者的癫痫灶的定位比较难。

癫痫灶的定位不了，医生当然就不知道手术做哪里。癫痫的术前评估的检查相对比较多，费用也比较贵。而且有的检查尽管名称相同，但不同医院之间检查的内容不一样。比如头颅核磁共振，不用医院之间检查的序列、参数很可能是不一样的；还有视频脑电图，PETCT，神经心理测试等，不同医院之间检查的区别也很大。即使是病史的询问不用医生之间，问诊内容和水平也可能差别很大。

癫痫病是一个个性化程度很高的病种，不同病人病情不同，所谓千人千样，世上几乎没有两个完全相同的病人。即使有的病情类似，病人的体质可能也完全不一样，这就更增加了癫痫的复杂性。

医生之间水平差距也很大，所以一般大多数综合性医院如果不是专门从事癫痫专业的医生，对癫痫的了解可能并不多。他们做出的判断有时候不一定可靠。比如有的顽固性癫痫病人我们认为可能还有手术机会，患者说当地医生说不能手术。

不同医生对一个问题的认识、判断不一样，这种情况很正常。那您相信哪个医生的就按照他给出的方案治疗就可以。医学知识更新很快，以前认为全面性发作，某些癫痫综合征，遗传导致的癫痫不能手术，现在看来也不是绝对，有些还是可以手术的。有的顽固性癫痫临近功能区或者就在功能区，多数医生认为不能手术，有的医生认为有的还是可以手术。

用药方面也是如此。以前认为某些综合征不能用某些特定药物，现在发现也不绝对。总之，癫痫病如果在当地治疗效果不好，您最好找一个在癫痫方面比较专业，经验比较丰富的医生面诊看看，省的走弯路。