甲状腺属于人体重要的内分泌器官，其主要功能在于分泌甲状腺激素从而促进和调节身体的代谢、生长发育以及维持能量平衡。

　　如果甲状腺产生异常，将会引发一系列健康问题，比如：导致甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等。因此，如果感到甲状腺异常，及时检查甲状腺功能有助于预防和治疗这些疾病。

　　一、那么，甲功筛查方式如何选呢?

　　通过抽血测定血清中的一些指标，能够反映出甲状腺的工作状况。然而，你可能会发现，一些医院提供的是「甲功三项」检查，一些则是「甲功五项」或是「甲功七项」检查。

　　这些检查项目之间有何区别呢?我们又该如何选择呢?

　　1、甲功三项：主要是指TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素)。

　　根据这三个指标能够查看甲状腺功能的基本情况。TSH是由垂体分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺合成和释放FT3和FT4。由甲状腺分泌FT3和FT4激素，它们能够调节身体的各种生理功能。

　　当血液中的FT3和FT4水平过低或过高时，垂体也会相应地调节TSH的分泌，以便维持平衡。

　　因此，通过检测TSH、FT3和FT4的水平，就能够判断出甲状腺功能是否正常。

　　2、甲功五项：在甲功三项的基础上，增加TT3(总三碘甲状腺原氨酸)和TT4(总甲状腺素)。

　　血液中所有的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的含量，包括游离状态和结合状态的，能够根据这两个指标反映出来。

　　游离状态是指没有与TBG结合的激素，这部分激素才能真正起到调节作用。而结合状态是指与血浆中的一种载体蛋白(称为TBG)结合在一起的激素，这部分激素不能进入细胞发挥作用。

　　一般来说，TT3和TT4与FT3和FT4之间存在一定的比例关系。但是，在特殊情况下，比如怀孕、避孕药、肝硬化等，TBG的水平会发生变化，从而影响TT3和TT4的水平。

因此，在这些情况下，仅仅测定TT3和TT4可能会产生误导，这时就需要结合FT3和FT4来判断。

　　3、甲功七项：在甲功五项的基础上，增加TGAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)。这两个指标能够反映出甲状腺是否存在自身免疫性炎症。

　　自身免疫性炎症是指人体的免疫系统错误地攻击自己的组织，导致组织损伤和功能障碍。甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶是甲状腺的重要成分，参与甲状腺激素的合成。

　　如果人体产生了针对这两种成分的抗体时，就会引起甲状腺的炎症反应，从而导致甲状腺功能紊乱。

比较常见的自身免疫性甲状腺炎是桥本甲状腺炎，它会导致波动的甲亢或甲减。因此，在怀疑有桥本甲状腺炎的情况下，需要检测TPOAb和TGAb来确诊。

　　二、那么查三项、五项还是七项?我们该如何选择呢?

　　这就需要根据自身情况和目的来选择。通常来说，可以根据以下几种情况来参考：

　　1、如果没有明显的甲状腺相关的症状或者风险因素，只是想做一个初步的筛查或者常规的体检，那么查三项就足够了。

　　2、如果已经确诊有甲亢、甲减或者桥本甲状腺炎等甲功异常的情况，并且正在接受药物治疗或者手术治疗，那么建议查五项，以便更全面地评估治疗效果和副作用。

　　3、如果存在影响TBG水平的情况，例如：怀孕、避孕药、肝硬化等，并且有甲减或甲亢的表现，那么建议查五项，以避免TT3和TT4的误导。

　　4、如果有甲状腺病家族史或者其他风险因素，怀疑有桥本甲状腺炎或者其他自身免疫性甲状腺炎的可能性，那么最好查七项，以便及时确诊和治疗。

　　总之，甲功检查时，不可盲目的追求多查或是少查，应根据自身实际情况再结合医生的建议来选择适合自己的筛查项目。

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