编者按：放眼全球，近视防控都是眼科领域的热点、难点，迫切需要解决的现实问题。阿托品作为药物防控措施在近视防控中的应用由来已久，在近年来更成为国内外眼科领域竭力探索的焦点问题。近期，沈阳兴齐眼药股份有限公司研发的0.01%硫酸阿托品滴眼液正式获得国家药品监督管理局批准，为我国近视防控事业的推进注入了崭新的澎湃动力。故我们特邀请山东省眼科医院史伟云教授、哈尔滨医科大学附属第一医院张弘教授讲述对0.01%硫酸阿托品滴眼液在近视防控领域的临床应用以及独特优势。
近视防控要精准施策、有序推进
史伟云教授
6-12岁是儿童近视发展期，近视屈光度增长速度可达到每年100度~200度，应采取近视控制措施。既往有研究表明，儿童发生近视的年龄越低，尤其是≤10岁的儿童，发生近视后进展速度明显快于较高年龄的儿童青少年。初始近视程度越高的儿童，在后续的发展中，往往近视也呈快速进展的趋势。此外家族史也是预测近视快速进展的因素之一，父母双方均近视的儿童更需特别关注。除了以上提到的一些近视快速进展风险因素，长时间近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的危险因素，户外活动时间少也会增加近视发生发展的速度。
张弘教授
当前，近视防控手段主要依赖光学、药物和行为干预。光学干预如角膜塑形镜、功能性离焦眼镜等，药物干预如低浓度阿托品滴眼液，均能有效延缓近视进展。除此之外，近视的行为干预同样关键。研究表明，增加儿童青少年户外活动时间、减少持续的长时间近距离用眼等是近视防控的主要措施。“加法”注重强化护眼行为，改善健康用眼环境，预防近视发生及延缓近视进展；“减法”注重减少近距离用眼时长，降低近视发生风险。实施近视防控“加减法”对预防近视发生、有效延缓近视进展具有重要意义。此外，近视防控还可以运用“乘除法”。“乘法”强调通过家校合作，综合施策；“除法”则致力于消除防控盲区，确保措施科学安全有效。这种多方联动模式不仅有助于改善视力健康状况，还可提高防控效率和效果，为儿童青少年视力健康提供坚实保障。
0.01%硫酸阿托品滴眼液独具优势，是儿童青少年近视管理的基础用药
史伟云教授
相比于其他防治近视手段，0.01%硫酸阿托品滴眼液治疗成本更低、使用方式更简单、灵活，常规检查设备即可，基层医院也可以开展。可以视为是儿童青少年近视管理的基础用药。并且根据诸多研究表明单独使用可以延缓近视进展60%，获得国内外指南共识一致推荐；更重要是的作为儿童青少年的长期用药，也有真实世界使用经验表明连续使用长达10年未见严重不良反应。
0.01%硫酸阿托品滴眼液采用独家MYOSTAFORT®稳适®创新技术，点眼舒适，制剂稳定，无抑菌剂。既往的防控手段多为光学措施，0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市后可以联合光学手段使用更可以增加近视控制效果；有研究表明初始联合OK镜可进一步延缓眼轴增长28%，初始联合功能性框架眼镜可延缓眼轴增长77%。以上诸多优势，均表明0.01%硫酸阿托品滴眼液可为医生提供近视防控的有效抓手，同时大大提高了患者对防控措施的可及性。
张弘教授
《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识》指出：0.01%阿托品滴眼液在延缓近视进展方面效果显著，相较于高浓度阿托品滴眼液，其不良反应小、反弹效应低。荟萃分析显示，0.01%阿托品滴眼液连续使用2年疗效更佳，具有累积效应，且可显著延缓近视儿童屈光度进展和眼轴增长。欧洲一项长达5年的前瞻性研究进一步证实其长期使用兼具疗效和安全性。此外，真实世界研究显示，低浓度阿托品滴眼液长期使用具备良好的安全性。
与目前近视防控的其他手段相比，0.01%阿托品滴眼液使用性价比高，长期使用可减少与近视相关眼病的额外治疗成本。与屈光手术和角膜塑形镜相比，0.01%阿托品滴眼液初始治疗成本较低、额外费用更少，可有效延缓儿童青少年近视进展。在便捷性方面，0.01%硫酸阿托品滴眼液使用简单，患者依从性高，有助于维持长期近视防控的效果。根据ATOM2和 LAMP 3期研究显示，患者2年和3年的用药依从性均保持在较高水平，分别为98.8%和84.7%。
0.01%硫酸阿托品滴眼液经过多途径直接或间接综合延缓近视的发生与发展，为我国近视人群提供了新选择，还将为一线眼科工作者提供有力的防控手段，推动更多近视控制干预措施的探索，进一步缓解我国青少年儿童近视问题，为我国近视防控工作的健康发展贡献力量。
总结
从20世纪70年代就有关于阿托品滴眼液在近视防控中应用的报道，至当下大量权威的临床循证证据充分验证了低浓度阿托品滴眼液的安全有效，非常深刻地体现了眼科学者攻克近视的坚定决心和低浓度阿托品滴眼液应用于近视管理的巨大潜力。期待未来在全面完善、井然有序的近视防控综合管理下，近视儿童的近视进展得到有效控制，给他们一个光明的未来。
专家简介
史伟云
史伟云，男，1959年生，安徽黟县人。眼科学博士，二级教授，主任医师。博士研究生导师。现任山东省眼科研究所党委书记、所长，山东省眼科医院院长。2017年度山东省最高科学技术奖获得者；亚洲角膜病协会理事；中国民族卫生协会眼学科分会主任委员；中华眼科学会专家会员，中华医学会眼科学分会常委、角膜病学组组长，《中华眼科杂志》副总编等。国务院特殊津贴专家、山东省泰山攀登计划特聘专家、山东省优秀创新团队学术带头人、山东省有突出贡献的中青年专家和山东省首届医学领军人才。第十三届全国人大代表。
师从我国著名的眼科专家谢立信院士，先后完成硕士、博士学位的学习。在角膜病领域发表学术论文298篇，其中SCI收录108篇，第一作者和通讯作者为SCI收录62篇。获授权国家发明专利18项。获国家科技进步2等奖2项（1和2位），山东省科技进步一等奖4项（1位2项）、中华医学科技进步二等奖1项（2位），第十七届吴阶平-保罗杨森医学药学奖。亚太地区眼科杰出成就奖（2015年）、中华眼科杰出成就奖(2016年)、美国眼科学会杰出成就奖（2017年）和中华眼科金钥匙奖（2018年）等；为首承担科技部863重大专项2项和973项目1项、国家自然科学基金重点课题和省自然科学基金等课题30余项。培养博硕士研究生近100名。
张弘
教授，主任医师，博士生导师
哈尔滨医科大学附属第一医院眼科分院院长兼党支部书记
黑龙江省眼库主任，哈尔滨医科大学眼科医学院教研室主任，哈尔滨医科大学中俄医学研究中心眼科研究所副所长
龙江学者特聘教授，澳大利亚墨尔本大学首席研究员，黑龙江省后备人才，黑龙江省杰出青年，黑龙江省高校长江后备学者，黑龙江省高校新世纪人才，首届龙江名医，最美眼科医生
中华医学会眼科学会角膜病专业委员会委员、中华医学会眼科学分会青年委员会副主任委员、中国医师协会眼科分会委员会委员、中俄医科大学联盟眼科青年学术委员会主任委员、亚洲干眼协会委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会委员、黑龙江省医学会眼科专科分会副主任委员等二十余项，获黑龙江省归国留学人员报国奖
