1cm左右的肺实性结节是诊断难点。CT值的测量可以有助于鉴别。肿瘤性软组织，CT值在30-40左右，而如果CT值大于100，一般认为是良性纤维化组织。这个差别可以用来鉴别实性结节的良恶性。

但是CT值要注意方法正确，否则容易带来误诊。以本例肺结节和大家做一谈讨。

老年男性，重度吸烟史，肺气肿背景。发现右肺实性结节12mm来诊。形态有分叶，不除外恶性。

CT值的测量，建议用软组织算法薄层测量。如果用肺算法测量，CT值会假性增高。这是由于肺算法为了清晰显示结节边界，有图像锐化处理，类似于高分辨算法，会导致CT值比实际增高。

肺算法密度假性增高

上图所示，如果用肺算法测量，CT值为46+/-62，部分超过100，有纤维化，会降低恶性风险。而用软组织算法测，CT值34+/-11，为软组织肿瘤密度，恶性风险显著增加。

即行PET-CT，见代谢显著增高，考虑为恶性。

患者结节有支气管腔穿过，管腔路径比较近，评估可行普通超声支气管镜活检，不需要做磁导航支气管镜。最终支气管镜超声到达，活检ROSE 可见腺癌细胞，即确诊后外科手术。

本例说明，正确的CT值测量应采用软组织算法薄层。不应采用肺算法序列。否则可能因误判纤维化而导致误诊。