常言道：“百病不离肝，万病不离痰。” 这话确实有其道理，许多疾病往往都与肝郁、痰湿有着千丝万缕的联系。像令人头疼的甲状腺结节、乳腺结节、肌瘤以及梅核气等，没有一个不让人忧心忡忡。

在人体五脏之中，肝主疏泄，一旦受到外界环境因素干扰，就容易出现异常郁滞。而肝与脾关系极为密切，肝气郁结时，很容易侵犯脾脏，致使脾气虚弱。

脾主运化，负责粮食精华和体内水液的运行，脾虚则无法正常运化水湿，水湿无法顺利运化便积聚成痰。痰与肝气郁结相互凝结，最终形成结节。

压力、焦虑以及肝气郁结都会对脾的运行产生影响，这在中医里被称为 “知肝传脾”。痰具有流动性，“痰气交织，循经上行”，到达咽喉便形成甲状腺结节，到达乳腺则形成乳腺结节，到达子宫就形成子宫肌瘤。

痰湿、结节是肝脾不佳的外在表现。肝气郁结之人，脾胃必然不好，常常伴有头晕、胸闷、焦虑、胃痛、胃溃疡、味觉异常、恶心、反酸等症状。

若舌尖、舌两侧发红，舌苔白厚，这类人往往肝气郁结，脾气不佳，不能正常运化水湿，导致痰湿积聚。

舌质湿黏，舌苔厚腻，苔白，中间有明显沟纹的人，去医院检查很可能有 “三高”，即高血压、高血脂、高血糖。

舌苔白、厚、腻，甚至有的人舌苔黄、舌红，说明体内有热，这是营养过剩未能转化而产生的热象，会引发更严重的失调。

以上这些情况都是由脾虚引起的，脾虚时，五脏六腑也会跟着虚弱。

就结节而言，它是痰郁互结的产物，其形成离不开肝气郁结、脾胃无法正常运化水湿。归根结底，需要疏肝、健脾、化痰散结，从根本上疏通肝脏，肝气舒畅则气血通畅，脾气健运、湿气减少，则水湿运化正常。

曾经有一位38岁的患者，因 “乳腺结节伴乳房胀痛、痰多” 就诊。她自述乳腺结节已有两月之久，起初未在意，后来结节逐渐增大，按压有痛感。

同时伴有乳房胀痛，痰多，色白质稠，不易咳出，时常感觉心烦、食欲不振、腹部胀满，大便不成形，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。根据患者症状及体征，辨证她为 “痰湿阻滞，肝郁气滞”。中医认为，痰湿内生，阻滞经络，结于乳房形成结节；肝郁气滞，气机不畅，故见乳房胀痛；

痰湿阻肺，肺气不利，故痰多；肝郁犯脾，脾失健运，则心烦、食欲不振、腹部胀满；痰湿下注，肠道湿阻，则大便不成形。脉弦滑、苔白腻均为痰湿内盛之象。

针对患者痰湿阻滞、肝郁气滞的病机，拟以 “化痰散结，疏肝理气，健脾祛湿” 为治则，选用逍遥散合二陈汤加减。

处方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、浙贝母、瓜蒌皮。

另外叮嘱大家少吃三类食物：

1、高糖食品像蛋糕、糖果、饮料等，高糖食品会导致血糖升高，影响内分泌系统，不利于结节的控制。而且高糖食品容易使人发胖，增加身体负担。

2、海鲜类食品如虾、蟹、贝类等，海鲜类食品大多为发物，容易引起过敏反应，可能会加重结节病情。

3、生冷食品如冷饮、生鱼片、凉拌菜等，生冷食品会损伤脾胃阳气，影响脾胃的运化功能，加重痰湿。

患者服药一周后复诊，诉乳房胀痛减轻，痰量减少，易咳出，心烦、腹胀症状缓解，大便成形，乳腺结节略有缩小，质地变软。

舌淡红，苔白腻减轻，脉弦滑较前缓和。继服原方两周，乳腺结节明显缩小，其余症状基本消失，舌淡红，苔薄白，脉和缓。