坐骨神经痛，就是沿着坐骨神经走行的地方（包括下腰部，臀部，大腿后方，小腿外侧及足部），出现的疼痛。疼痛的形式可以表现为麻木、放电样痛或者酸胀的感觉。

产生坐骨神经痛的原因很复杂，最常见的原因是腰椎间盘突出症。由于坐骨神经痛不是一种单独的疾病，而是多种疾病都会出现的一种症状，所以其治疗方法也常常各不相同。

· 坐骨神经痛应该如何治疗？

坐骨神经痛的治疗，分为保守治疗和手术治疗两大类别方案。选择哪一种，需要根据具体病因决定。

保守治疗包括吃药、神经阻滞、局部按摩及物理治疗。手术包括传统的腰椎间盘摘除椎体成形术，突出物射频（包括等离子）消融，臭氧髓核溶解治疗，以及新兴的椎间孔镜。

· 坐骨神经痛的保守治疗有哪些？

所谓保守治疗，也就是打针吃药，针灸理疗等。一般来说，对于腰椎间盘突出症的患者，约有85%的人可以通过非手术治疗得到比较满意的恢复。

治疗坐骨神经痛的药物，主要包括消炎止痛药，比如塞来昔布、对乙酰氨基酚等；以及神经营养药，比如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素 B1、B6 等。

其它保守治疗，包括红外线理疗，中频电疗，手法松解正脊，银质针导热松解，小针刀松解，冲击波治疗等，都可以在一定程度上改善坐骨神经功能状态，达到缓解甚至治愈的目的。

疗效更佳更直接的治疗方法，是药到患处的精确治疗，也就是所谓的“神经阻滞”，医学上称作“硬膜外注射或椎间孔注射治疗”，疼痛科常用这种方法治疗。

这种方式是直接将微量激素、神经营养药物、麻醉药注射到患处局部，消除局部神经根炎症，改善血液循环，从而达到快速缓解症状的，促进组织修复的目的，大部分患者可以达到临床痊愈，结合后期的康复锻炼，可以达到防止复发的目的。需要说明一下，这种注射需要一定的专业技能，注射的准确与否对疗效影响很大，如果有超声引导或者Ｃ型臂透视引导，则疗效更佳。

· 椎间盘突出导致的坐骨神经痛，需不需要手术？

对于首次发作的椎间盘突出症，如果存在马尾神经的压迫损害，或者运动功能受损越来越严重的话，则需要马上手术。其他状况则可以先尝试保守治疗。如果保守治疗3-6个月以后，症状仍然反复发作，则可以考虑微创治疗或开放性手术治疗。

· 治疗椎间盘突出导致的坐骨神经痛，手术怎么治？

传统的手术方法有很多种，最基本的是从腰部后方经手术切口，暴露患处，将突出的椎间盘摘除，相邻椎体通过钢板螺钉固定，避免再次突出。而现在新兴的方法是通过等离子射频消融及椎间孔镜的微创方法，或者通过硬膜外及椎间盘内注射臭氧或者胶原酶的方法，对椎间盘突出部分进行消融或摘除。

传统手术会留下疤痕，而且有可能导致术后腰痛。而微创手术的并发症和后遗症则更少，通过射频消融或者椎间孔镜治疗，不仅可以达到取出椎间盘的目的，还减少了损伤神经的概率，减少了可能的损伤。

· 如何预防坐骨神经痛？

针对椎间盘突出造成的坐骨神经痛，主要的方法是保护腰部。日常生活中需要注意以下两点：

1. 注意补钙，避免久坐和长时间弯腰，劳动时注意姿势；

2. 适当运动，锻炼腰背部肌肉，比如做小燕飞和平板支撑锻炼。游泳和快走也是很好的有氧运动锻炼方式，如果腰背部肌肉力量协调，则可保护腰部不被扭伤及防止腰椎间盘退变老化。此外，运动之前务必热身，做一些舒缓的拉伸运动，长期坚持，就能达到很好的预防效果。