大年三十深圳突发疫情。其中1例是在华南医院被发现的。对此，华南医院紧急做出疫情应对措施，官宣春节门诊暂时停诊的通告。不过大家不用紧张，我们目前很安全，只是做例行排查，相信很快就能恢复日常工作。而我这篇稿子也正式在医院当班期间完成的。

（深圳本土疫情活动轨迹）

是的，冲上热搜的华南医院就是我今年新入职去到的那个华南医院，是深圳大学直属的一所新医院，按三甲医院标准建设的，目标是希望未来成为华南地区的行业标杆。目标很大，听起来有些不可思议，但从深圳历来建设新医院的能力和医院目前的发展来看，的确未来可期！

今天想通过疫情排查的模式来给大家讲讲肿瘤根治术的道道。

当发现新疫情，我们会第一时间询问患者病史，其中非常重要的就是生活轨迹的梳理。通过病史询问，患者症状出现的时间，大致设定患者接触病毒的时间区间，在排查该时间区间内患者生活轨迹中可能接触过的人和物，从中找到感染这个患者的源头以及可能被传染的其他人。

疫情排查的范围非常大，其中涵盖的人群中包含了绝大部分健康人。甚至极大可能被排查的人群最终被证实全部都是健康人，没有一例感染者。

这其实和肿瘤根治术的概念存在非常相似之处。癌症不是传染病，癌细胞也不传染，而是通过细胞增殖的方式扩散。但如果把癌细胞理解成病毒，把人体组织理解成个人，这个道理就变得非常类似了。

癌细胞以细胞为单位进行扩散，其扩散方式，可能是局部接触，沿着组织缝隙渗透到临近组织，也可能借助交通工具去往其它城市，甚至乘坐飞机满世界飞。

沿着组织缝隙局部渗透扩散的方式，我们叫做局部侵犯转移。

借助普通交通工具一站一站跑的，我们叫做淋巴转移。（淋巴液通过淋巴管一站一站地转运到淋巴结，每一组（枚）淋巴结，都可以理解为一站）

坐飞机世界飞这种，我们叫做血行转移。和淋巴结转移不同，血行转移没有明确的站，转运速度也比淋巴转移快得多。所以恶性程度很高，侵蚀性强的癌症往往就是通过血行转移，比如绒毛膜癌，可以在起病后短期内出现肺转移、脑转移。

各种癌症根治术，也如疫情排查一样，需要在健康组织上开刀。

直肠癌根治术，切除范围必须包括肿瘤以及肿瘤以外1~2cm的健康肠管。

乳腺癌根治术，切除范围需要包括肿瘤以外的整个乳腺区域。

外阴癌根治术，切除范围需要包括病灶之外2cm范围的健康皮肤。

和疫情排查不同，接受疫情排查的人员被排除嫌疑后可以回归正常生活。而因为癌症根治性手术被切除的健康组织，则只能被制作成石蜡切片。

有时候，被切除的器官或组织可能会觉得非常冤枉。

如，早期宫颈癌大多都是通过宫颈癌筛查被发现的。如果阴道镜活检证实为宫颈浸润癌，那么下一步的治疗通常是广泛性（或次广泛）子宫切除术+盆腔淋巴清扫术。术后病理会存在这么几种可能：1.子宫颈发现宫颈癌；2.子宫颈、子宫体，包括切下来的所有组织都没有发现任何癌。遇到第二种情况会不会觉得这个手术做得好冤枉，明明都没有癌，还是被切下来了。

非也，问题在于不切下来，咱们就没办法知道我们身上还有没有癌，另外即便病理上说切下来的组织里没有癌，也未必保险，因为病理无法针对每个细胞去进行甄别，病理也是做抽样，取有足够代表性的点进行针对性的查看。

因为肿瘤除了局部侵犯的生长方式外，还有淋巴转移、血行播散的转移方式。手术切除是无法应对血行播散的问题的，因为它太快，太跳跃。但是淋巴转移途径咱们还是有办法搏一搏。

因此，根治性手术除了对局部器官进行扩大范围的切除外，还要做肿瘤所在器官周边的淋巴结清扫。目的就是要抓住那些坐高铁跑掉的危险分子。

下期给大家聊聊恶性肿瘤根治术的发展史