糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其核心问题在于血糖水平的异常升高。良好的血糖控制是糖尿病管理的关键，然而，当血糖控制不佳时，它可能带来一系列严重的健康危害，影响患者的整体生活质量和寿命。

比如长期的高血糖会对身体的微血管造成损害，导致一系列微血管并发症。最典型的包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因；糖尿病肾病则是导致终末期肾病的重要原因；而糖尿病神经病变会导致脚部感觉减退，进而增加足部感染和溃疡的风险。

血糖控制不佳还会加速大血管病变的发生，包括冠状动脉病变、脑血管病变和外周血管病变，这些并发症可导致心脏病、中风和下肢动脉阻塞等严重后果。心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

除此之外，低血糖同样对糖尿病患者构成巨大的健康危害，甚至在短期内可能带来生命风险。

因此保持血糖的稳定对糖尿病患者至关重要。

1.空腹血糖＞7.0mmol/L

空腹血糖是指经过至少8小时的禁食（仅允许少量饮水）后测得的血糖水平，通常在早晨6到8点进行检测。

对成年2型糖尿病患者而言，理想的空腹血糖范围是4.4至7.0毫摩尔/升。当空腹血糖超过7.0毫摩尔/升时，这不仅意味着血糖超标，而且还暗示胰岛功能可能已经受损。

在没有食物摄入的情况下，身体维持基础血糖水平主要依靠肝脏的糖输出，此时如果血糖依然偏高，则可能表明胰岛素的分泌或作用存在问题。此外，持续的高空腹血糖还会增加糖尿病相关并发症的风险。

2.餐后血糖＞10.0mmol/L

餐后2小时血糖是指在饭后2小时内测量的血糖水平，反映了饭后血糖的控制状况。对于2型糖尿病患者来说，餐后2小时血糖的目标值应低于10.0毫摩尔/升。

如果餐后血糖超过了这一标准，这不仅是胰岛功能损伤的迹象，还可能大幅增加心血管疾病的风险。研究表明，餐后血糖的上升与血管壁增厚有直接关系，即使是在糖尿病前期，餐后血糖的异常也已开始对心血管造成伤害。

此外，餐后血糖的升高还可能反映饮食控制不佳，或者是进食量过多、食物选择不当。

3.血糖波动＞4.4 mmol/L

血糖波动的控制对于糖尿病患者来说至关重要，因为血糖的大幅波动不仅会加剧病情，还可能导致严重的并发症，甚至提高死亡风险。血糖波动指的是一天中血糖水平的最高值和最低值之间的差异，理想情况下，这一差值不应超过4.4毫摩尔/升。

事实上，与持续性高血糖相比，血糖波动对糖尿病并发症的负面影响更大。这是因为血糖的急剧波动可能对血管壁造成更直接的损伤，加速血管并发症的发展进程。

对于餐后血糖波动，一个较为理想的控制范围是不超过2.2毫摩尔/升。计算餐后血糖波动幅度的方法是，通过测量一日三餐后2小时的血糖值（分别记为A、B、C）及相应的餐前血糖值（分别记为a、b、c），然后利用公式 [(A-a)+(B-b)+(C-c)]/3 来计算平均的餐后血糖波动幅度。

4.血糖＜3.9 mmol/L

对于糖尿病患者而言，维持血糖在一个稳定的正常范围内是至关重要的。然而，当血糖水平降至3.9毫摩尔/升以下时，就进入了低血糖的状态，这对身体健康尤其是大脑健康来说，是极其危险的。

葡萄糖是大脑唯一的能量来源之一，当血糖水平过低时，大脑的能量供应会受到严重影响。急性低血糖状态若持续超过6小时而未得到及时纠正，可能会对大脑造成不可逆的损伤，严重时甚至可能导致死亡。长期的慢性低血糖更会导致大脑缺血加剧，影响大脑功能，表现为反应迟钝、智力下降，甚至促进老年性痴呆的发生。

除了对大脑的影响，低血糖还会给心血管系统带来负担，诱发心率加快、脉压增加等症状，增加心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的风险，从而大大增加心血管疾病的发病率。

低血糖还可能对眼睛和肾脏等其他器官造成损害。低血糖会显著降低玻璃体中的葡萄糖水平，加剧视网膜缺血损害，影响视力健康。同时，急性的血糖下降还会减少肾血流和肾小球滤过率，对肾脏功能产生负面影响，特别是对已有慢性肾功能衰竭的患者，可能会增加死亡风险。

5.血糖≥13.9mmol/L

当血糖超过13.9毫摩尔/升，身体可能无法有效利用血糖作为能量来源，转而分解脂肪，从而产生酮体。这些酮体在血液中积聚，导致血液酸性增加，最终可能发展成为糖尿病酮症酸中毒。此时，患者需及时采取措施，如多饮水、多排尿，以帮助体内酮体的排出，因为酮体可以通过尿液排出体外。

对于使用带有“列净”（如SGLT-2抑制剂）类降糖药物的糖尿病患者，血糖超过11.1毫摩尔/升时，就需要特别警惕糖尿病酮症酸中毒的风险。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现可能包括明显的多尿、口渴、多饮水和乏力。随着病情发展，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，伴有头痛、烦躁、嗜睡等神经系统症状。典型的呼气中可能会有烂苹果味，这是因为体内积聚的酮体散发出来的特异性气味。

一旦出现上述症状或者怀疑正在发生糖尿病酮症酸中毒，患者应立即前往医院就诊。糖尿病酮症酸中毒的及时诊断和治疗对于预防严重并发症和降低死亡风险至关重要。

6.血糖≥16.7 mmol/L

当血糖水平达到或超过16.7毫摩尔/升时，这通常意味着体内的内源性胰岛素严重不足，导致体内无法有效利用葡萄糖作为能量来源。因此，身体开始分解脂肪以获取能量，从而产生大量的酮体。酮体的积累会导致血液酸性增加，形成酮症酸中毒，这是一个危及生命的紧急医疗情况。

在这种高血糖状态下，患者必须尽快就医，以便进行血糖和酮体水平的全面评估，并根据情况调整降糖治疗方案，或者进行住院治疗。延迟治疗不仅会加剧病情，还可能导致生命危险。

如果血糖水平达到或超过33.3毫摩尔/升，这通常已经超出了大多数血糖仪的检测范围，这意味着全身细胞处于高渗透压脱水状态，这是一个极其危险的情况，需要立即前往医院进行紧急救治。

结语：空腹血糖超标暗示胰岛功能受损，餐后血糖的异常升高增加心血管风险，血糖波动的加剧则可能带来更快的并发症进展和更高的死亡风险。而血糖水平过低则是大脑和心血管健康的直接威胁，需要立即纠正。当血糖水平极高时，紧急就医变得尤为关键，以避免生命危险的糖尿病酮症酸中毒的发生。

因此，糖尿病患者以及照护者必须重视这些关键数值，通过日常的血糖监测、健康的饮食习惯、适当的运动和医嘱的遵循，来维持血糖在一个稳定和理想的范围内。

来源：百度家有医生

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