参考资料：

1.王俊杰.恩替卡韦对于失代偿期乙型肝炎肝硬化的观察[D].青海大学,2012.

2.李楠.恩替卡韦新型片剂的评价[D].山东大学,2017.

3.毛日成,张继明,尹有宽,等.恩替卡韦耐药乙型肝炎病毒株的出现和消失[J].肝脏,2007,(03).

家住安徽的27岁赵菲，是一名家庭主妇。看着自己3岁的小女儿到了上幼儿园的年纪，丈夫为了养家天天在单位加班，为了减轻家里的负担，她也在家附近的水果店找了份兼职。尽管工资平平，但也能补贴点家用，平时接送孩子上下学也方便。原以为生活会继续这样平静下去，但她的命运已经悄悄发生转向。

2018年7月，正在店里装盒的赵菲慢慢察觉到自己的身体有些不对劲，早上经常性的睡不醒不说，到了店里打扫打扫卫生也会冒出一脑门的汗。时常感到疲惫不堪，仿佛自己的力气不知不觉间就被抽干了一样。即使经过一夜的休息，这种疲倦感也难以消散。胃口也是也大不如前，看到以往自己爱吃的米粉，却也只能浅尝辄止，甚至看到一点飘着的油花也会有点轻微的恶心感。

到了8月初，正在店里打下手的赵菲感到自己的右上腹时不时就会传来隐痛，那种感觉就像是身体里有一根细针在轻刺。最开始她也不以为意，觉得忍一忍就缓过来。但渐渐的这种刺痛感会伴随着频繁地起夜一起出现，不仅影响到夜间的休息，而且他发现自己的小便颜色也不太对劲，就像是久泡的浓茶一般散发出诡异的褐黄色。

直到一旁的丈夫也被打扰的不得安生，准备拿着枕头去客厅将就一晚。但就着床头的灯光，他发现赵菲的眼白莫名开始泛黄，整个人的脸色看上去就像是被罩了一层淡黄色的薄纱。意识到不对劲后，第二天一早立马带着她来到了医院。

了解完大致经过后，医生开了一系列检查。检查结果显示：乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体都呈现阳性，提示乙肝大三阳。谷丙转氨酶升到242U/L，谷草转氨酶也高达187U/L，总胆红素水平也来到128μmol/L，肝功能受到了损伤。

医生解释到，大三阳也就意味着乙肝病毒在你体内正在大量的复制，这时候具有较强的传染性，对肝脏的损害也会逐渐增大。于是根据赵菲的病情，医生开了一盒恩替卡韦。医生耐心地向她说到道：“恩替卡韦是一种抗病毒药物，它能够抑制乙肝病毒酶的活性，阻止复制的过程。这就如同按下了暂停键，可以减少对肝脏细胞的进一步伤害。

赵菲拿到药单后，医生赶忙叫住往外走的夫妻俩。耐心的叮嘱道：“回家以后除了按时服药以外，在平时的日常生活中，你还需要多多休息，不要过度的劳累。在饮食上也要注意清淡，讲究营养搭配的均衡。这些小习惯，对于肝脏的保护都十分重要。”

于是赵菲开始严格按照医嘱行事，她调整了自己的作息时间，闹钟声一响就准备休息，减少自己熬夜的次数。饮食上，她也没有再碰那些油腻辛辣的食物，餐桌上多了些新鲜蔬菜和水果的摄入，还特意购买了一些蛋白粉来增强身体抵抗力。平时也会把自己的餐具单独收好，避免造成传染。

在坚持用药1个月后，她就明显感到自己的身体有了些变化。之前身上的疲倦感减轻了许多，食欲慢慢恢复，胃口也越来越好。之前右上腹出现的疼痛不再那么频繁剧烈，赵菲心里暗自庆幸肯定是这药起了作用，满怀期待地准备去医院复查。

入院的复查结果显示：谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别降到127U/L和105U/L，虽然还没有到正常范围，但各项指标都朝着好的方向发展。医生看着检查结果也十分欣慰，但还是严肃的叮嘱她这是一场持久战，回去后千万不能大意，要继续保持现在良好的习惯，也不要忘记按时服药。赵菲点点头，心想一切都会往好的方面发展，但意外却悄然降临了。

时间来到2020年6月，这是赵菲确诊乙肝的第三个年头。周末休息的赵菲正在家中整理衣物，突然感到上腹传来一阵剧烈的疼痛，就像是一把尖刺在肆意搅动，让她痛得几乎直不起腰来。胃里不断翻搅，她赶紧对着马桶开始呕吐。吐出的不仅有胃里的残食，还有夹杂着一些黄色的苦水。闻着酸腐的气味，赵菲心中顿感不妙，急忙前往医院。

然而医院的检查结果，像一记重锤狠狠砸在赵菲的心头。结果显示：肝脏超声可见肝脏有多个占位性病变，最大的直径约有5厘米。边界不清晰，内部回声也不均匀。后面加做的甲胎蛋白（AFP）数值高达857ng/ml，远远高出20ng/ml的正常值，进一步证实了肝癌的诊断。

得知这个消息，任是谁可能都无法保持冷静。而赵菲也无法接受，双眼饱含热泪，不停的摇着头说到：“这怎么可能呢！我确诊乙肝以后明明一直有在用药，你说的注意事项我都已经改了啊，这怎么可能会突然冒出来个肝癌呢？你再检查一次，一定是搞错了！！”

医生得知有乙肝的既往病史后，首先考虑赵菲的病情发展可能是按着乙肝—肝硬化—肝癌的发展一步步而来，这也是我国肝癌发生发展的主要途径。于是话锋一转：“你老老实实告诉我，你平时真的按着医生的嘱咐一条条严格完成了吗？有没有喝酒？因为酒精会进一步损害你的肝功能，有不少患者都是在这里栽了跟头！”

听到医生的反问，赵菲再也忍不住了，心里的委屈瞬间爆发，哭喊声回荡在诊室里：“我要怎么说才能相信我……如果我饮了酒，造成现在的结果我没办法抵赖。可问题是我真的不沾烟酒啊！而且饮食上也注意了，周末还会带着孩子出门转转，连药我也没有停。可到头来为什么没有保住肝，疾病还莫名进展到这么严重了？”

于是，医生准备从赵菲这3年来的生活习惯入手，在问到恩替卡韦时，医生顿时停下了提问，无奈的摇了摇头，扶额说道：“我可算是明白你这问题出在哪了，这恩替卡韦是好，但药物都是有副作用的啊。你虽然看似注意到生活里的方方面面，但是你在吃恩替卡韦时却偏偏忽略了这2个用药的关键点，这才让你现在落入个病入膏肓的局面啊！用药的患者一定要注意，等身体表现出这3点，就已经代表肝功能受损了。不及时就医的话，无异于慢性中毒啊……”

经过医生的询问后才得知，原来赵菲在服用恩替卡韦时，因为担心出现药物的副作用，所以自行选择隔一天吃一次的方法。但她不知道的是，这种不规律的用药方式会破坏了药物在体内维持的有效浓度，使得乙肝病毒无法得到持续稳定的抑制。

这种做法会使得肝脏长期处于被病毒侵袭的状态。正常的肝脏细胞不断地受到病毒的攻击与损害，在反复的炎症与自我修复过程中，肝脏的组织结构逐渐发生改变，肝功能也会日益受损，最终为肝癌的发生创造了条件。

而另一个原因就是赵菲会偶尔熬夜在网络平台上做兼职。虽然不是经常性的熬夜，但正是这种侥幸心理也会暗暗给肝脏带来了沉重的负担。到了晚上本该是肝脏进行自我修复与排毒的时段，而一两次的熬夜也会打乱原本的生物钟节律，干扰正常的代谢流程。

肝功能进一步受损，肝脏会慢慢变得无法在应有的时间内高效地完成解毒、合成蛋白质以及调节激素平衡的重要功能，使得体内的代谢废物和毒素不断累积。长此以往肝脏细胞的活力下降，对病毒的抵抗力减弱，疾病也会进一步发展。

当肝功能受损时，身体往往会出现一些明显的表现。

1.黄疸现象会比较突出。皮肤和巩膜会逐渐泛黄，甚至小便也会发出亮黄色。肝功能受损后会对胆红素的代谢出现一定的障碍，胆红素在体内蓄积，沉积在皮肤和黏膜组织就会出现黄染。

2.体内的凝血功能受到损伤。可能会出现频繁的鼻内出血、牙龈出血等情况。肝脏参与凝血因子的合成，当肝功能受损时，凝血因子的合成也会减少，凝血机制出现问题。

3.身体容易出现水肿。特别是下肢和腹部，肝脏功能的下降会使得白蛋白的合成减少，渗透压失去平衡衡，水分就容易从血管内渗出，引发水肿症状。

赵菲的经历警示着我们，在对抗疾病的过程中，无论是药物治疗还是生活方式的调整，都必须遵循科学规范的原则，任何细微的疏忽都可能引发无法预估的后果。在生活中多加留意，全方位地呵护肝脏健康，避免肝脏疾病的发生，保障自己身体的健康。

（注：《18年，27岁女子吃恩替卡韦，3年后查出肝癌，查明原因:忽视了两件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）