【体检案例】吴女士，50岁，在我中心进行体检。体检彩超发现：右侧乳腺11点低回声结节(BI-RADS4b类) ，右侧腋窝淋巴结肿大。吴女士经专科医院手术治疗，术后病理为乳腺癌并腋窝淋巴结转移，目前病情稳定。客户打电话来感谢我中心，及时发现，及早确诊治疗。体检发现乳腺结节怎么办？如何判断乳腺结节的良恶性？

什么是乳腺结节？

乳腺结节是乳腺组织内部出现的团块状或结节状的异常增生，包括良性结节和恶性结节。

常见的乳腺结节有：乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。

乳腺结节常见的症状：触摸到乳房肿块、月经前乳房胀痛，甚至肩背部疼痛，经期后逐渐自行缓解……

乳腺结节的病因及分类

病 因：乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖。

BI-RADS分级

1.BI-RADS 1类:组织显示正常，结节、增生、囊肿都没有。

2.BI-RADS 2 类:良性发现，问题也不大，建议定期随访(如每年一次)。

3.BI-RADS 3类:多半是良性疾病恶性几率小于2%，需要3~6个月随访复查一次。

4.BI-RADS 4 类：超声表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，一旦评估为4类(A/B/C)，可疑恶性，恶性风险>2%且＜95%，需临床穿刺活检组织学诊断。

（4A）:恶性可能性>2%，≤10%，

（4B）：恶性可能性>10%，≤50%，

（4C）：恶性可能性>50%，＜95%。

5.BI-RADS 5 类：恶性可能大，恶性风险≥95%，需穿刺活检做组织学诊断。

6.BI-RADS 6 类：已经活检病理证实的恶性病变，患者可遵医嘱进行手术治疗。

乳腺结节的高发人群

✔30~50 岁女性

✔有明显的家族病史者过度肥胖

✔喜欢高脂肪饮食者

✔长期内分泌紊乱的人

乳腺结节的筛查方法

体检发现乳腺结节怎么办？影像学检查来帮忙！

乳腺疾病诊断有很多检查方法：自查、体检、彩超，如初筛发现异常，还需X线钼靶、磁共振增强检查，乳腺穿刺活检及病理诊断，做到早筛查、早诊断、早治疗及治疗后影像再分期、疗效评估、监测复发等方面发挥着重要作用。

超声检查

这是目前很常规普及的检查方法，无电离辐射，敏感性高。

乳腺钼靶

乳腺钼靶是欧美国家公认的乳腺癌筛查的主要方法。乳腺钼靶和超声检查不是二选一的关系，而是互补。钼靶检查能够较清楚的显示乳腺肿块的形态、大小、边缘、密度等特征，对早期发现微小钙化病灶特别具有优势。一般建议40岁以上女性一年一次检查。

乳腺核磁共振乳腺磁共振检查是超声检查或钼靶检查发现疑似病例的重要补充检查，它对乳腺具有高度的敏感性，特别对于携带BRCA1/2、TP53突变基因或高家族风险人群，有助于早期发现微小乳腺癌。通过乳腺MRI增强扫描，可以确定肿瘤侵犯深度及范围，反映病变血供情况，在确定手术范围以及评估化疗疗效等方面具有重要意义。

超声、钼靶、核磁共振检查都显示乳腺结节恶性可能大，是不是就确定是乳腺癌了？医生表示乳腺癌的最终诊断需要依靠活检，在乳腺穿刺活检之后，得到的病理学结果才是最终的诊断结果。

如何定期检查？

1、乳房自我检查：绝经前妇女，每月月经的第7－11天，绝经持每月固定一天。

2、定期去找专科医生做乳房触诊。一般人群1年1次，高危人群半年1次。

3、定期体检，定期影像学检查（超声、钼靶，甚至磁共振）。

一般人群，40岁以下每年1次乳腺超声检查，40岁以上每年加1次钼靶检查。

高危人群：半年1次乳腺超声检查，1年1次钼靶检查。必要时联合乳腺增强MRI。