糖尿病肾病如何诊断?内附逆转方法,建议收藏

中医内科黄俊臣 2024-04-16 13:53:56

上午的时候来了一个复诊的患者,思绪一下子拉到3个月之前……

“从你的检查报告上来看,已经确定是糖尿病肾病,2个判断标准,第一:尿微量白蛋白与肌酐比值大于30,第二:内生肌酐清除率小于60”。

患者听到是肾病,脸色突然骤变,开口问道:“怎么就肾病了,我感觉自己也没什么问题,还能同房呢,是不是检查出错了?”

首先,需要明确2点:

1、糖尿病肾病无症状,就算到了4期肾病,也不会有什么异常,可能到了尿毒症期,也就是第五期的时候,会出现腰痛。

2、糖尿病肾病不影响夫妻生活,跟性能力没多大的关系,不能相提并论。

听到我的解答,患者继续追问:“有没有什么办法能逆转糖尿病肾病,保护肾,该怎么做呢?”

“肯定有办法治疗,你只要按照我说的做,就能很好的保护到肾脏,甚至能逆转部分胰岛功能”,我回答道。

要跟患者明确一点,患上糖尿病肾病之后,很多药都不能再用了,尤其是西药的用药上,若稍不注意,就会加速糖肾的发展。

刻诊:舌质淡红,苔薄白,脉沉细

现症状:双下肢轻度水肿,腰酸乏力,尿频尿急,尿中泡沫较多

方见:生黄芪,太子参,生地黄,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,丹参,益母草,川芎,当归,白芍,甘草。共14剂,每日1剂,水煎服,分早晚服用。

二诊:腰酸乏力症状减轻,泡沫尿减少,水肿减轻。上方去掉川芎、当归,加上熟地黄,牡丹皮,继服28剂,每日1剂,水煎服,分早晚服用。

三诊:腰酸乏力消失,泡沫尿基本消失,水肿完全消退,上方去掉牡丹皮,加芡实,继服28剂,每日1剂,水煎服,分早晚服用。

四诊:检查尿蛋白转阴,血糖也平稳了很多,上方去掉芡实,加枸杞子,继服28剂,每日1剂,水煎服,分早晚服用。

五诊:也就是今天,复查尿微量白蛋白以及内生肌酐清除率完全处于正常范围内,无不适之症。继服28剂巩固。

该患者的主要问题是“气阴两虚、血脉瘀阻、水湿内停”,因此在治疗上采用“益气养阴,活血利水”的方法。

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中医内科黄俊臣

简介:糖尿病老年病科主任