周三出胸外科门诊，来了一位男演员，35岁，自述体检发现肺结节。我看了他的胸部CT，肺结节位于左上肺尖后段，属于混杂密度结节，有毛刺征、分叶征及血管穿过等恶性征象，建议住院手术治疗。

患者问我：“闫主任，如果我做了手术，对我未来生活影响大吗？我还能做演员吗？”我告诉患者：“我们术前要常规给你做相关检查进行肺功能及心功能评估，就你目前这个状态，术后生活一般没有影响，休息一段时间就可以返回工作岗位。”

患者及患者老婆经过认真考虑，同意手术治疗。

入院后完善相关检查，完成术前肺结节、肺动脉、肺静脉及支气管三维重建，认真规划手术方式，减少患者手术创伤，于全麻下行胸腔镜下左肺结节楔形切除术。肿瘤切除后送术中快速冰冻。术中冰冻病检结果示：浸润性腺癌。依据最新的肺结节治疗指南，需要加行左上肺尖后段切除术，减少复发概率，同时行淋巴结清扫。

术后嘱咐患者早期下地活动，咳嗽排痰，病人恢复好。术后第3天患者胸腔引流少，行胸片检查未见异常，拔除胸引出院。

术后病检示：浸润性腺癌，腺泡亚型70%，贴壁亚型30%，肿物大小1厘米（病检肿瘤直径通常小于术前CT检查中肿瘤直径，手术分期以术后病检大小为准）属于中分化，无淋巴结转移。术后分期ⅠA1期（T1N0M0）。

患者老婆问我：“闫主任，我老公术后需要化疗吗？”我告诉她：“你老公肺癌属于早期，术后不需要化疗，预后好。”

该病例涉及肺结节、肺癌相关研究：

1、对于体检发现的肺混杂密度结节，直径大于0.5厘米就要重视了，需要找专业的胸外科医生进行评估。该患者混杂密度肺结节1.6厘米，有毛刺征、分叶征及血管穿过等恶性征象，经过评估，建议近期手术，手术证实浸润性肺腺癌。

2、对于混杂密度结节，磨玻璃成分占比大于50%，如果是浸润性肺癌，可以行肺段切除术。该患者左上肺混杂密度结节，磨玻璃成分占多数，实性成分很少，行左上肺尖后段切除术，依据相关最新研究，手术效果等同于左上肺叶切除术，少切了患者的肺，保护了肺功能。

3、对于直径小于等于3厘米的肺癌，无外侵，无淋巴结转移，无远处转移，属于早期肺癌，术后不需要化疗、靶向治疗等辅助治疗。该患者肿瘤小于3厘米，无淋巴结转移，无远处转移，属于早期，不需要术后辅助治疗，预后好。

获得更多有用肺结节、肺癌相关内容，欢迎点击关注“闫博士讲健康”。