找了一个医生看病,又去问另一个医生,这样做的利与弊

王德利 2024-05-23 03:44:12

根据2019年的一项研究,X光检查中可能会漏掉病变,最高可达3​2%,让两个医生看同一张X光片。也会有20%的看法不同,影像学和组织病理学的解释存在着差异,从2015到2018年的统计中,20%的乳腺癌患者, 35%的脊柱病变患者,20%至38%的胰腺癌患者,不同的医生给出了不同的处理方案。

找了一个医生看病,又去问另一个医生,这叫做获得第二诊断,据统计有14%的患者接受了新诊断,37%接受了新疗法,不过也有不少患者即使得到了新诊断,还是按照老诊断进行治疗。

第二诊断的利弊

如果治疗已经在进行中,尽量不要换医生,否则可能不仅要重复检查,进行不必要的治疗,花费更多的时间和经济成本。疾病是动态的,尤其对于慢性病的患者,医生不能只看到一个点,而是要看到一段历史,即病程的发展规律,总体来讲,除非出现明显的偏差,治疗当中换医生弊大于利,就像一个案子破了一半换了侦探,可能造成更大的混乱

如果患者刚刚拿到诊断,还没有开始治疗,对于诊断又心存疑惑的情况下,可以考虑获得第二诊断。但也要注意方式和方法,否则还可能有第三诊断,第四诊断,有些患者四处求医,得到的医疗建议五花八门,始终拿不定主意,结果错过了疾病的黄金治疗期。

何时寻求第二诊断

如果出现以下几种情况,可考虑获得第二诊断:

不理解医生的诊断,和自己的症状明显对不上。医生说无大碍,可疼的厉害。医生说要动手术,但您觉得还可以等一等。医生用了比较多的可能或者大概。患了比较罕见的病,需要到上级医院才能搞清楚,有时候医生会主动提出。

一旦决定获得第二诊断,就不要拖延和犹豫,尽快选择另一家医院,否则可能错过治疗时机,导致病情恶化。

提前做好准备

在接受第二诊断之前,提前做好准备,医生会询问很多问题,患者首先要对答切题,切忌先入为主,更不要花太多时间讨论第一诊断的结果,重点在于告诉医生自己的病史以及感受:

如果症状较多,先抓主要矛盾,比如哪里最不舒服,什么感觉,持续多久了。现在在什么情况下,什么时间会不舒服。以前患过什么病,受过什么伤,治疗效果怎么样。有慢性病的患者主动提供家族史。

可先在纸上写好答案,就诊时附带上一家医院的病历和检查报告,原始的X光片,CT,磁共振胶片更为重要,有些医生可能不关注文字报告,他要自己重新解读影像资料,必要时还可能要求患者重新拍摄,也不一定是重复检查,医生需要对照不同时间的两份影像资料,从中观察疾病的多发作规律,是否发生了变化和发展。

该问医生哪些问题

无论医生给的第二诊断与第一诊断相同还是不同,都可以问医生以下问题:

到底是什么问题,是什么原因造成的?我现在就要做这个手术吗,保守治疗是否可行?在手术和药物之间,是否有其他办法?都有什么好处和坏处?您觉得我现在该怎么办?

医学科普,仅供参考。

参考资料:

《获得第二意见是医疗保健的一个被忽视的根源》,PMC,2019.

《何时以及如何获得第二意见》,洛约拉医学,2024.

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王德利

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