张光明:怀疑是癫痫但什么检查都查不出来该怎么办?

寒珊康康 2024-02-12 08:38:10

有些患者可能有这样的困惑,刚出现几次抽搐等异常情况,怀疑是癫痫,然后去当地医院检查,做头颅CT或者核磁共振,脑电图,抽血化验等检查却都是正常的或者没有明显的异常。这时候,患者或家属可能就会认为查不出来就不能诊断为癫痫,甚至不愿意服药。

其实,癫痫的诊断有它相应的标准,医生根据病情综合考虑做出是否癫痫的诊断,并不完全都是通过检查直接查出来。一些患者甚至脑电图和头颅影像学检查是正常的也可能诊断为癫痫。有的即使检查不正常也可能不诊断为癫痫。

有一些地方医院检查判断和诊断水平参差不齐,仅仅做个几分钟或者半个小时左右的脑电图看不出异常,就出诊断结果,其实这个脑电图可能时间长一些就能发现异常,尤其是睡眠期脑电图更为有价值。有的脑电图技师对脑电图的判断也可能存在经验不足,脑电图即使存在有异常也分辨不出来。

还有的脑电图检查项目过少,有的是没有闪光刺激,过度通气诱发,有的是没有肌电图心电同步记录。怀疑颞叶癫痫而又没有放置蝶骨电极等都有可能影响判断。

还有些影像学检查也是如此,大多数医院对癫痫的头颅核磁共振检查等同于脑肿瘤,脑梗塞等,缺乏针对性,比如海马硬化如果没有冠状位Flair像就很难看出来等。

所以,患者朋友或家属如果对做了检查却查不出来的情况不要感到困惑,找有经验的专家和正规大医院再次检查后,一般是可以做出是不是癫痫的判断,然后根据情况对症治疗即可。

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寒珊康康

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