每年的5月25日是世界甲状腺日，2024年5月20~26日是第16个国际甲状腺知识宣传周。今年的主题为“甲状腺疾病是慢性非传染性疾病”，强调甲状腺疾病是全球最常见的内分泌疾病之一，旨在提高公众对甲状腺健康的重视和认识，促进其早期诊断和治疗。 甲状腺：牵一发而动全身 甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素可以调节体内的各种新陈代谢活动和生长发育。甲状腺激素水平异常，几乎全身器官都会受到牵连，伴随出现一系列代谢异常的症状。 甲状腺疾病主要分为以下三类： 1.形态改变：包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿等，其中甲状腺恶性结节即为甲状腺癌。 2.功能异常：主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）。 3.甲状腺炎症：大多数为自身免疫性甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称甲状腺桥本病）等。 大多数甲状腺疾病早期临床表现不明显，出现任何危险信号应提高警惕，及早就医筛查。甲状腺疾病的诊断主要依据病史、临床表现、实验室及影像学检查。实验室检查包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测等；影像学检查包括甲状腺超声、CT、MRI等。甲状腺功能检查一般包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺疾病预防的核心在于保护好机体免疫系统。日常生活中要保持健康生活习惯，合理膳食，积极运动；避免过度劳累，保证充足休息；适量摄入碘盐；定期检查甲状腺功能。 甲状腺疾病之四问四答 值此国际甲状腺知识宣传周之际，针对临床常见情况如甲亢突眼、妊娠期甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，以下科普视频给出了指导性解答。 01 什么是甲亢突眼？甲亢一定突眼吗？ 甲亢突眼也被称为Graves眼病（GO），是免疫系统攻击眼部组织细胞而引起的自身免疫性炎症紊乱。25%~50%的甲亢患者会发生突眼，GO患者中有40%甲亢和突眼同时发生，另有40%突眼发生在甲亢之后，少部分患者有明显突眼而不伴有甲亢（甲状腺功能正常性突眼）。 突眼的表现有畏光、流泪、视力下降、异物感、眼球突出、眼睑闭合不全及眼肌受损导致的眼球活动受限等。眼部炎症的表现包括眼睑红斑或水肿、结膜充血等，严重者可导致失明。因此，一定要控制好甲亢，建议甲亢患者戒烟，到专科医院定制个体化治疗方案，并定期复诊。 02 妊娠遇上甲减，该怎么办？ 妊娠期甲减会对孕妇和胎儿造成不良结局，包括流产、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、死胎、小于胎龄儿、贫血和产后出血、产后抑郁等。所以，当妊娠遇上甲减一定要治疗，且治疗越早越好。因为甲状腺激素对胎儿神经系统的发育（开始于妊娠第6周）至关重要，未及早治疗将导致后代神经系统、智力等发育异常。建议甲状腺疾病高危人群在妊娠早期或备孕时筛查甲状腺功能，一旦发现问题，尽早就诊治疗。有证据表明，妊娠期服用甲状腺素对胎儿影响甚微，但服用剂量需在医生指导下进行，不可自行调整剂量和停药。 03 亚急性甲状腺炎——一种易被误诊的甲状腺疾病 如果近期工作较忙，经常熬夜加班，突然出现发热、颈部疼痛，一般可能会认为自己“感冒了”，但也有可能是甲状腺出了问题。 亚急性甲状腺炎，简称“亚甲炎”，其实是一种病毒感染，会出现“感冒”类似症状，容易误诊为上呼吸道感染性疾病（如感冒、扁桃体炎等）。 此外，亚甲炎也易被误诊为甲亢。亚甲炎作为一种破坏性疾病，过多的甲状腺激素入血，导致患者出现心慌、手抖、出汗等不适。但是，这种“甲亢”是一过性的，无需抗甲状腺药物治疗。 亚甲炎还易被误诊为甲状腺瘤。因为亚甲炎患者颈部可以摸到一个又痛又硬的包块，超声下显示包块边界不清晰，但随着炎症吸收，包块会逐渐消失，大多预后良好，只有少部分患者会出现病情反复和永久性“甲减”。 因此，如果日常生活中出现发热、颈部疼痛、心慌、手抖等不适，一定要警惕是不是得了“亚甲炎”。即使确诊也无需慌张，可以寻求专科医生及时就诊治疗。 04 得了甲状腺癌怎么办？ 甲状腺癌目前是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，在全球范围内呈现比较高发状态。在我国，甲状腺癌是女性第6位高发恶性肿瘤。其中，最常见的是乳头状甲状腺癌，占比高达85%~90%。但总体来说，甲状腺癌患者保持一个放松心态，在专业医生指导下接受正规治疗，患者预后相对较好，10年生存率可以高达95%以上，因此不必“谈癌色变”。