副主任医师
原省直中医院妇科主任
中医妇科学术带头人
中医妇科研究生导师
神农九老之一
易**,女,42岁
初诊:2021-11-20
主诉:月经频发,量少3个月。
现病史:患者3月前月经3天/27-28天,月经量少,近三个月月经3天/20-23天,末次月经:11.12,上次月经:10.24,色淡,质清晰,量少,有轻度贫血,经期腰腹酸痛,心烦易怒,睡眠欠佳。孕3剖腹产1流2,舌淡暗,苔薄白,脉细。
中医诊断:经行先期
中医证型:肾气虚证
中医治法:补益肾气,固冲调经
西医诊断:月经频发
方药:固阴煎加减
人参片6g,白 术12g,茯 苓20g,黄 芪20g
麦 冬12g,枸杞子15g,山 药20g,合欢皮10g
牡丹皮12g,盐泽泻12g,白 芍12g,五味子12g
熟地黄15g,酒续断12g,甘草片6g
7付,水煎服,日一剂,分两次温服
二诊:2021-12-19,末次月经:12-13,患者月经量一般,色暗红,5天干净,经期较前增长,近期腰腹酸痛明显缓解,但仍易汗出,睡眠较差,难入睡,心烦,舌淡红苔白,脉细。
黄芪20g,麦 冬12g,北柴胡10g,桂 枝10g
陈 皮10g,姜厚朴10g,当 归12g,白 芍15g
酸枣仁15g,桔 梗10g,白 术15g,茯 苓20g
合欢皮15g,百 合15g,白 薇12g,甘草片6g
五味子5g
7付,水煎服,日一剂,分两次温服
三诊:2022-1-20末次月经:1.10,服药后月经周期正常,月经量较前增加,色暗红,睡眠一般,心烦易汗出好转,舌淡红苔薄白,脉细。
黄芪20g,白 术15g,当 归15g,熟地黄20g
白 芍20g,枸杞子15g,覆盆子15g,北柴胡10g
桂 枝10g,牡丹皮12g,麦 冬12g,牡 蛎20g
酸枣仁15g,丹 参15g,茯 苓20g,泽 兰12g
六神曲12g,茺蔚子15g,黄芩片10g
7付,水煎服,日一剂,分两次温服
按语:经行先期是指月经周期每月提前8~9天,甚至半月一行,连续2个周期以上者,亦称经期超前或经早。本病属于以周期异常为主的月经疾病,患者月经二十日一行,肾虚精血不固,故月经量少,月经提前,肾气不足,肾阳虚弱,血失温煦,则月经色淡暗,质清晰,方中续断,枸杞补肾益气,熟地黄补血益精,人参、山药、茯苓、炙甘草健脾益气,补后天养先天以固命门,五味子交通心肾,使心气下通,以加强固摄肾气之力。全方共奏补肾益气、固冲调经之效。外加酸枣仁,合欢皮,百合,麦冬等缓解心烦睡眠差等不适,故月经周期得以解决,不适症状得以改善。